基于依恋的干预措施对寄养和收养家庭影响的系统综述

作者及机构
本系统综述由Endale Tadesse（深圳大学国家形象研究中心）、Sabika Khalid（浙江师范大学与堪萨斯大学联合教育学院/浙江师范大学中非大学交流机制研究中心）和Chunhai Gao（深圳大学教育学院）合作完成，发表于2025年12月的《Psychology Research and Behavior Management》期刊。

研究背景与目的
该综述聚焦心理学中的依恋理论（attachment theory）领域，旨在评估依恋干预措施对寄养和收养家庭中儿童及照顾者心理健康的影响。研究背景基于以下关键问题：
1. 现实需求：全球范围内，寄养家庭面临高流动性、儿童行为问题及照顾者压力等挑战，而现有支持系统常缺乏针对性培训。
2. 理论依据：依恋理论认为，早期亲子关系质量直接影响儿童的情绪调节和社会适应能力。干预措施如ABC（Attachment and Biobehavioral Catch-up）、VIPP（Video-feedback Intervention to Promote Positive Parenting）和PCIT（Parent-Child Interaction Therapy）已初步显示改善亲子互动的潜力，但其长期效果和适用条件尚不明确。
3. 研究目标：系统评价现有干预措施在儿童依恋安全性（attachment security）、心理社会适应（psychosocial adjustment）及父母压力等方面的有效性，并分析干预类型、儿童年龄等调节因素的作用。

主要研究内容与流程
1. 文献筛选与方法
- 纳入标准：研究需为随机对照试验（RCT）、准实验设计（QES）或含对照组的观察性研究，对象为OECD国家的寄养/收养家庭（儿童年龄0-17岁），干预措施需基于依恋理论。
- 排除标准：无对照组或未使用标准化评估工具的研究。
- 检索策略：跨库检索（如PsycINFO、ERIC等），关键词涵盖“attachment-based intervention”“parenting stress”“placement stability”等。最终从1282篇文献中筛选12篇纳入分析，涉及1302名儿童和1344名父母。

1. 干预措施分类

   • 家庭本位干预（如ABC、VIPP）：通过家庭环境中的实时反馈提升父母敏感性。
     
   • 诊所本位干预（如PCIT）：在结构化环境中通过专业指导改善亲子互动。
     
   • 混合模式（如Circle of Security, COS）：结合小组讨论与个体辅导。
     

2. 核心评估指标

   • 儿童结局：依恋安全性（通过Strange Situation Procedure评估）、行为问题（Child Behavior Checklist量表）、安置稳定性（placement stability）。
     
   • 父母结局：养育压力（Parenting Stress Index）、抑郁症状（Beck Depression Inventory）、敏感性（Ainsworth敏感性量表）。
     

主要研究结果
1. 儿童依恋与行为改善
- 短期效果显著：ABC和VIPP显著提升儿童依恋安全性（效应量d=0.33），PCIT减少外化行为（如攻击性）达40%。
- 长期效果有限：仅PCIT在6个月随访中维持行为改善，而安置稳定性（如减少寄养中断）未在所有干预中显现一致效果。

1. 父母养育能力提升

   • 敏感性增强：VIPP通过视频反馈使父母情绪反应性提高25%。
     
   • 压力缓解：PCIT降低养育压力指数（PSI）得分15%，但COS-P等理论导向干预效果较弱。
     

2. 调节因素分析

   • 干预类型：家庭本位干预对婴幼儿（岁）更有效，诊所本位干预更适合行为问题严重的儿童。
     
   • 儿童年龄：早期安置（岁）的儿童对干预反应更佳，而创伤复杂的青少年需更长疗程。
     

结论与价值
1. 科学意义：证实依恋干预在改善亲子关系和儿童行为中的短期有效性，但强调需结合个体化设计（如创伤史、年龄）以优化长期效果。
2. 实践建议：政策应强制寄养父母培训，整合心理健康支持，并开发混合干预模式（如家庭+诊所）。
3. 研究空白：需更多纵向研究验证干预的持续性，并比较依恋干预与非依恋干预（如认知行为疗法）的协同效应。

亮点与创新
- 方法学严谨性：采用ROB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险，严格区分研究设计的影响。
- 跨文化数据整合：涵盖美、欧多国研究，揭示干预效果的文化差异性。
- 政策导向：提出“依恋评估应纳入寄养父母筛选”等具体建议。

争议与局限
- 部分干预（如COS-P）未能显著提升依恋安全性，提示需改进理论转化为实践的策略。
- 样本中高龄儿童和多元文化家庭代表性不足，可能限制结论普适性。

该综述为依恋干预在儿童福利领域的应用提供了证据支持，并呼吁跨学科合作以解决实施中的系统性障碍。