本文档属于类型b，即科学论文，但不是单一原创研究的报告，而是一篇循证实践指南。以下是基于文档内容的学术报告：
主要作者及机构
本文档由葛龙、李镜、尚文茹、邢新、牛军强、闵凯莉、惠旭、何升华、姜宏、焦锋、姚嫄、董敬石、徐倩、郝国雄、冷向阳、李刚、林定坤、刘军、马维虎、莫文、史晓林、宋敏、王拥军、王勇平、姚啸生、于杰、詹红生、朱立国、谢兴文、邢丹、杜亮、卢卫忠、郭珂、李紫珺、李秀霞、李美萱、李艳飞、张立存、赵继荣、杨克虎等多位专家共同撰写。作者来自兰州大学公共卫生学院、兰州大学基础医学院循证医学中心、深圳市中医院、南京中医药大学苏州附属医院、广州市中西医结合医院、甘肃中医药大学、长春中医药大学、山东中医药大学附属医院、广州中医药大学、广东省第二中医院、宁波市第六医院、上海中医药大学附属龙华医院、浙江中医药大学附属第二医院、上海中医药大学、辽宁中医药大学附属医院、中国中医科学院望京医院、上海中医药大学附属曙光医院、甘肃中医药大学附属医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、重庆市中医院等机构。本文发表于《中国循证医学杂志》2024年2月第24卷第2期。
主题
本文的主题是《非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南》。该指南旨在为腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation, LDH）的非手术治疗提供科学依据和临床指导，促进中西医骨科相关从业人员的临床决策标准化。
主要观点
1. 指南的背景与重要性
腰椎间盘突出症（LDH）是导致腰腿痛的最常见原因之一，严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案，能够缓解80%～90%患者的临床症状。然而，现有的LDH非手术治疗指南存在证据基础不充分、推荐意见形成过程不透明等问题。因此，本文档依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》和《世界卫生组织指南制定手册（2014版）》，制定了《非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南》，以填补这一领域的空白。
指南的制定方法
指南的制定遵循了国际实践指南报告规范（RIGHT）和指南研究与评价工具（AGREE II）。指南工作组由临床医学、中医学、药学、护理、循证医学、指南方法学等多领域专家组成，分为指南指导委员会、共识专家组、外审专家组、指南秘书组和证据评价组五个小组。通过文献回顾和专家调研，确定了14个临床问题，并基于系统的证据检索、评价与分级，形成了19条推荐意见。最终通过德尔菲法达成专家共识。
腰椎间盘突出症的诊断与分期
本文详细介绍了LDH的诊断标准，包括典型症状（如放射痛）、体征（如直腿抬高试验阳性）以及影像学检查（如MRI）。此外，LDH的疾病分期根据临床表现和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）分为急性期、缓解期和康复期，为临床治疗提供了分期依据。
非手术疗法的推荐意见
本文围绕14个临床问题，提出了19条推荐意见，涵盖了针灸、针刀、中药、中医手法、运动疗法、物理因子疗法、非甾体抗炎药、类固醇、营养神经类药物、离子通道调节剂、脱水剂、肌肉松弛剂、阿片类药物及其他疗法等多种非手术治疗方法。每条推荐意见均基于系统评价和随机对照试验（RCT）的证据，并结合专家共识形成。例如：
证据基础与推荐强度
本文的推荐意见基于165篇参考文献，包括系统评价和RCT。证据的确信度采用GRADE分级系统，分为高（A）、中（B）、低（C）和极低（D）四个等级。推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2），综合考虑了证据确信度、利弊平衡、患者偏好和价值观等因素。
指南的传播与实施
指南发布后，将通过学术年会、指南推广专场、网络媒体等多种方式进行传播。未来两年内，还将开展相关研究，评估指南的实施效果及其对临床决策的影响。
意义与价值
本文档为腰椎间盘突出症的非手术治疗提供了全面、科学的循证实践指南，填补了现有指南在证据基础和推荐意见形成过程方面的不足。通过结合中西医治疗方法的优势，该指南为临床医生提供了多样化的治疗选择，有助于提高LDH患者的治疗效果和生活质量。此外，指南的制定过程严格遵循国际规范，确保了其科学性和权威性，为未来相关指南的制定提供了参考模板。
亮点
1. 多学科协作：指南的制定汇聚了临床医学、中医学、药学、护理、循证医学等多领域专家，确保了内容的全面性和专业性。 2. 严格的证据评价：采用GRADE系统对证据进行分级，确保了推荐意见的科学性和可靠性。 3. 结合中西医优势：指南不仅涵盖了西医的非手术疗法，还充分纳入了中医的针灸、针刀、中药等治疗方法，体现了中西医结合的优势。 4. 清晰的推荐意见：每条推荐意见均基于高质量证据，并结合专家共识形成，为临床医生提供了明确的指导。
本文档的发布对于推动腰椎间盘突出症非手术治疗的标准化和科学化具有重要意义，同时也为其他疾病指南的制定提供了宝贵的经验。