本文由北京中医药大学基础医学院中医诊断系的林炳岐、关静、戴宁、李峰共同撰写,发表于《World Chinese Medicine》2017年7月第12卷第7期。文章题为《中医脉诊学现代化研究》,是一篇综述类论文,系统梳理了中医脉诊现代化研究的理论进展、客观化技术发展及脉诊仪创新应用,并提出了当前面临的挑战与未来方向。
文章指出,脉诊的理论渊源可追溯至《黄帝内经》和《难经》,经典理论明确了脉象形成与心脏搏动、气血运行及脉管弹性的关系。现代学者通过技术手段进一步深化了理论阐释:
- 余伶俐的研究揭示了动脉半径变化与血压的关联性,为脉象仪绘图提供了理论依据;
- 王唯工提出“器官共振谐波”理论,认为心脏与器官通过特定频率的能量传递形成脉象;
- 柯学尧将脉搏视为血液循环中的“驻波”,强调寸口脉象是心脏压力波与末端反射波叠加的结果;
- 徐学军的“T场理论”则从血液流动的锥形效应解释脉搏波生成机制。
这些研究共同构建了脉象形成的多维度理论框架,为客观化研究奠定基础。
作者从信号采集、分析方法和临床应用三方面总结了进展:
- 采集技术:
- 传感器类型:非接触式(如光电传感器、超声多普勒)、接触式(压力传感器)及复合式传感器。其中压力传感器因成熟稳定成为主流,但存在单探头信息局限问题。
- 创新尝试:费兆馥提出模拟“三指交替”的多探头传感器设计;马宁建议建立脉诊数据库以标准化脉象特征。
- 分析方法:
- 时域分析法、频域法及时频联合分析法用于提取脉图特征;
- 刘磊等提出将脉象信号与疾病证型关联,简化诊断流程;
- 赵汉青通过心电-脉象时差计算,实现数字化定量分析。
- 临床应用:
- 冠心病、肝硬化、肝癌等疾病的脉象特征研究取得突破,例如宫树杰利用支持向量机区分肝硬化患者与健康人脉象,准确率显著。
脉诊仪是传统理论与现代技术的结合体,其发展经历了从机械式描记器到智能分析系统的迭代:
- 技术演进:早期压电传感器(如ZM-Ⅲ型脉象仪)逐步升级为多探头系统(如BD-SZ-01四诊合参仪),可模拟“三部九候”诊法;
- 算法创新:王逸群基于MATLAB的BP神经网络实现90.8%的脉象识别准确率;张艳设计的金氏脉诊仪控件支持多模式数据分析。
然而,当前问题包括:
- 仪器标准不统一,脉图重复性差(葛丽娜指出20世纪设备未能推广);
- 信息提取不全面,部分研究偏离中医整体观(魏红批评某些成果脱离临床)。
作者呼吁:
- 理论融合:继承经典理论(如“肺朝百脉”)的同时,结合现代生物医学技术;
- 标准化建设:统一传感器规格、分析流程及临床评价体系;
- 多学科交叉:引入血流动力学、人工智能等方法,提升脉象信息挖掘深度。
本文系统整合了脉诊现代化研究的理论、技术与临床成果,揭示了当前瓶颈(如设备标准化不足),并提出了“多物理量、多层次”的研究路径。其科学价值在于:
1. 理论层面:梳理了脉象形成的古今机制,为后续研究提供框架;
2. 技术层面:总结了传感器、算法及仪器的创新点,指导工程研发;
3. 临床层面:论证了脉诊在疾病辅助诊断中的潜力,推动无创技术应用。
本文为中医脉诊的现代化与国际化提供了重要参考,尤其对医疗器械研发和临床标准化具有指导意义。