这篇文档属于类型b,即专家共识类文献。以下是针对该文档的学术报告:
《儿童抽动障碍中医外治专家共识(2024)》由中华中医药学会儿童健康协同创新平台专家组编写,通讯作者为王雪峰和韩新民,执笔人为孙克兴、姜永红和戎萍。该共识于2024年发表在《中国中西医结合儿科学》期刊上,旨在规范儿童抽动障碍的中医外治技术,提升临床治疗效果。
主要观点一:儿童抽动障碍的临床特征与诊断 儿童抽动障碍是一种起病于儿童或青少年时期的神经精神疾病,主要表现为突发、无目的、快速、刻板的运动或发声抽动。约50%以上的患儿共患至少一种精神神经或行为障碍,如注意缺陷与多动障碍、强迫症、焦虑等。诊断主要依据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)标准,分为一过性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette综合征三种类型。共识详细描述了各类型的诊断标准,并强调了鉴别诊断的重要性,如与癫痫、舞蹈病等疾病的区分。
主要观点二:中医对抽动障碍的病因病机认识 中医认为抽动障碍的病因分为内因和诱发因素。内因多为先天禀赋异常、精血不足,而外邪侵袭、情志失调、饮食不节等为常见诱发因素。病位主要在肝、脑,总病机为肝风夹痰,风痰鼓动。具体病机包括外邪侵袭引动肝风、情志失调化火生风、痰热内蕴、脾虚痰浊内生以及肾阴不足导致虚风内动。共识还详细阐述了各证型的临床表现,如外风引动证、肝亢风动证、痰火扰心证等。
主要观点三:中医外治技术的规范与应用 共识重点介绍了中医外治技术在儿童抽动障碍中的应用,包括推拿、毫针针刺、皮内针、耳穴贴压和穴位敷贴等。推拿治疗以百会、四神聪等为主穴,根据辨证结果选用配穴,操作手法以按揉为主,治疗时间一般为20分钟,病情较重者可延长至30分钟。毫针针刺分为头针和体针,头针以百会、四神聪为主穴,体针以督脉、足厥阴肝经等经穴为主,针具规格、进针角度、行针手法等均有详细规范。皮内针和耳穴贴压则分别以筋缩、肝俞和神门、皮质下为主穴,治疗时间、频次和疗程也有明确说明。穴位敷贴推荐使用天麻、钩藤等药物,敷贴时间一般为2-3小时,每日1次,疗程为3个月。
主要观点四:预防调摄与生活方式管理 共识强调儿童抽动障碍的预防调摄和生活方式管理在治疗中的重要性。患儿应保持充足睡眠、合理饮食和适量运动,避免高敏食物、油炸食品、生冷辛辣食品的摄入。每天屏幕暴露时间应限制在2小时内,避免情绪波动和家庭纷争。睡眠管理方面,卧室应保持空气清新、温度适宜,培养儿童独立睡眠能力,并推荐各学龄段的睡眠时长和就寝时间。
主要观点五:共识的临床意义与价值 该共识总结了现代医家经验和循证医学进展,突出了中医外治技术在儿童抽动障碍治疗中的特色优势,提供了详细的术语与定义、诊断标准、病因病机、辨证分型及外治技术规范。共识的制定有助于提高儿童抽动障碍中医外治的临床规范化水平,为临床医生提供了实用的操作指南,同时也为患儿家庭提供了健康教育知识和心理支持。
主要观点六:共识的创新性与亮点 共识的创新性在于系统总结了中医外治技术在儿童抽动障碍中的应用,并提出了详细的规范操作流程。特别是在推拿、针刺、皮内针等技术中,结合辨证论治,提供了个性化的治疗方案。此外,共识还强调了预防调摄和生活方式管理的重要性,提出了具体的饮食、运动、睡眠等方面的建议,为患儿提供了全面的健康管理方案。
总结 《儿童抽动障碍中医外治专家共识(2024)》是一份具有重要临床意义的文献,不仅系统总结了中医外治技术在儿童抽动障碍中的应用,还提供了详细的规范操作流程和预防调摄建议。共识的制定有助于提高临床治疗的规范化和有效性,为患儿及其家庭提供了全面的健康管理方案,具有重要的科学价值和临床应用价值。