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主要作者及机构：本文档由中华中医药学会脾胃病分会撰写，主要作者包括田锋亮（重庆市中医院）、李延萍（重庆市中医院）、刘凤斌（广州中医药大学第一附属医院白云医院）和杨小军（重庆市中医院）。本文发表于2024年《中国中西医结合消化杂志》第32卷第5期。
论文主题：本文题为《痞满中医诊疗专家共识(2023)》，旨在系统阐述痞满的中医诊疗全过程，包括其历史沿革、病因病机、辨证论治、古代医家学术经验、疗效评定、预防调摄及转归与随访等内容。
主要观点及论据：
痞满的定义与历史沿革：
痞满是一种以自觉胃脘痞塞、满闷不舒为主要临床表现的脾胃病，常见于慢性胃炎、消化不良等消化系统疾病。本文详细梳理了痞满的病名历史沿革，从《黄帝内经》到清代医家的论述，展示了痞满概念的演变过程。例如，《黄帝内经》中称为“否、满、否塞、否膈”，汉代张仲景在《伤寒杂病论》中提出了痞的病因、症状及治疗方法。明代张景岳正式以“痞满”命名，并指出其病机为“痞塞不开，胀满不行”。
病因病机：
痞满的病因包括外邪入里、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等。其基本病机为脾胃功能失调，升降失司，气机壅塞。本文详细分析了痞满的虚实寒热、本虚标实、寒热错杂等不同病机，强调辨证论治的重要性。例如，实邪内阻包括外邪入里、饮食停滞等，而虚证则责之脾胃虚弱或脾胃虚寒。
常见证候与辨证论治：
本文列举了痞满的七种常见证候，包括肝胃不和证、胆胃郁热证、痰湿内阻证、脾胃湿热证、饮食积滞证、寒热错杂证和脾胃虚弱（寒）证。每种证候均详细描述了其主症、次症及舌脉表现，并提供了相应的治疗方药。例如，肝胃不和证的主方为柴胡疏肝散或越鞠丸加减，胆胃郁热证则用小柴胡汤合大黄黄连泻心汤加减。
古代医家学术经验：
本文特别强调了古代医家对痞满的学术经验，如张仲景的泻心汤系列、李东垣的脾胃内伤理论、张介宾的虚实寒热辨证及叶桂的温病理论。这些经验为现代中医治疗痞满提供了重要的理论依据。例如，张仲景认为痞满多因外邪下之过早，邪入于内，导致气机痞塞，提出了苦寒为泻、辛甘为散的治法。
其他治法：
除了药物治疗，本文还介绍了针灸、按摩和穴位贴敷等非药物疗法。例如，针灸治疗根据不同的证候选取相应的穴位，如肝胃不和证取足三里、中脘等，胆胃郁热证取中脘、内关等。按摩和穴位贴敷则通过物理刺激或药物渗透来缓解症状。
疗效评定与预防调摄：
本文提出了痞满的疗效评定标准，包括主要症状及次要症状的改善情况、证候疗效及生存质量和心理状态的评价。此外，本文还强调了预防调摄的重要性，建议患者注意饮食、运动和情志调节，避免暴饮暴食、过劳及情绪波动。
转归与随访：
痞满的预后一般良好，但若久病失治或治疗不当，可能发展为鼓胀、积聚等疾患。本文建议患者定期随访，特别是对于慢性胃炎和功能性消化不良患者，应根据病情定期进行内镜检查。
论文的意义与价值：
本文为痞满的中医诊疗提供了系统的专家共识，具有重要的临床实用性和指导意义。它不仅总结了古代医家的学术经验，还结合现代医学理论，提出了辨证论治的具体方案，为中医临床医生提供了宝贵的参考。此外，本文还强调了非药物疗法和预防调摄的重要性，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
总结：
《痞满中医诊疗专家共识(2023)》是一篇系统阐述痞满中医诊疗的权威文献，涵盖了从病因病机到辨证论治、从古代医家经验到现代疗效评定的全方位内容。它不仅为中医临床实践提供了重要的理论依据，还为患者的管理和随访提供了实用建议，具有重要的学术价值和临床应用价值。