本文档属于类型b，即一份专家共识意见。以下是针对该文档的学术报告：
本文档由中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会岭南萎缩性胃炎诊疗共识协作组撰写，通信作者为广州中医药大学第一附属医院（白云分院）脾胃病科的刘凤斌教授。该共识于2022年2月发表在《中国研究型医院》第9卷第1期，题为《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识》。该共识旨在为岭南地区慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis, CAG）的中医诊断和治疗提供科学、可靠的指导建议。
慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的常见病，也是胃癌前疾病之一。中医药在治疗CAG方面具有显著优势，但由于岭南地区独特的地域差异性和流行病学特点，现有的诊疗指南难以完全适用于该地区。因此，制定适合岭南地区的中医诊疗共识，有助于提高中医药治疗的实用性和指导性。该共识基于循证医学证据，结合岭南地区的地域特点和人群特征，通过共识会议法和德尔菲法（Delphi method）多轮修改及大会表决，规范了CAG的诊断、辨证、治疗、疗效评价及随访流程。
岭南地区气候湿热，居民饮食习惯多肥甘厚味，生活节奏快，社会压力大，这些因素导致CAG的发病机制与其它地区有所不同。该共识指出，岭南地区CAG的病因病机以脾胃虚弱为核心，湿热（毒）和血瘀是关键病理因素。结合岭南地区的地域特点，共识提出了针对性的中医辨证分型和治疗方案，强调益气健脾、理气和胃的基本治法，辅以疏肝行气、清热化湿、活血通络等治法。
共识将CAG分为四个主要证型：肝胃不和证、脾虚气滞证、脾虚湿热证和脾虚瘀阻证。每个证型均详细列出了主症、次症、舌脉表现及内镜下特征，并提供了相应的治疗方药。例如，肝胃不和证的治疗以疏肝理气和胃为主，推荐使用四逆散合半夏厚朴汤；脾虚湿热证则以健脾和胃、清热化湿为主，推荐使用四君子汤合连朴饮。
共识强调中医药治疗CAG的主要目标是延缓、阻断或逆转CAG的癌变进程，次要目标是改善患者临床症状，提高生存质量。治疗方法以中药为主，辅以针灸疗法、饮食指导、心理疏导等。对于病程较长的黏膜萎缩、肠上皮化生者，共识建议在辨证准确的基础上，守方治疗。此外，共识还提供了方药加减的详细建议，根据患者的兼证、症状及病理情况灵活调整治疗方案。
共识详细介绍了CAG的西医诊断标准，包括临床表现、内镜与病理检查、实验室检查等。内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露。病理诊断以胃固有腺体减少为主要依据，结合慢性胃炎上海共识意见（2017年）和新悉尼系统的直观模拟评分法进行分级。实验室检查方面，共识建议常规检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP），并推荐使用血清胃泌素-17（Gastrin-17, G-17）、胃蛋白酶原（Pepsinogen, PG）Ⅰ和Ⅱ等指标辅助诊断。
共识提出了CAG的中医疗效评价标准，包括胃镜和病理组织学检查、临床症状疗效评价、中医证候疗效评价及生存质量评价。胃镜和病理组织学检查采用OLGA（Operative Link for Gastritis Assessment）和OLGIM（Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment）分级分期系统进行评估。临床症状疗效评价依据《脾胃病症状量化标准专家共识意见》推荐的医师报告结局（Clinician-Reported Outcome, ClinRO）量表进行。随访方面，共识建议伴有中重度肠化生或上皮内瘤变的CAG患者定期进行内镜检查和病理组织活检，以监测病情进展。
共识还强调了饮食治疗和心理干预在CAG治疗中的重要性。饮食方面，建议患者以清淡、易消化、少油腻为原则，避免生冷、不洁、霉变食物，减少高盐和腌制食物的摄入。心理干预方面，共识指出紧张、抑郁、焦虑等不良情绪会诱发或加重CAG相关症状，因此应重视心理治疗，帮助患者正确认识疾病，消除恐癌心理，树立战胜疾病的信心。
该共识的制定填补了岭南地区CAG中医诊疗规范的空白，为临床医师提供了科学、可靠的诊疗指导。共识基于循证医学证据，结合岭南地区的地域特点和人群特征，提出了针对性的辨证分型和治疗方案，具有较强的实用性和指导性。此外，共识还强调了中西医结合在CAG治疗中的重要性，为中医药在胃癌前疾病防治中的应用提供了新的思路和方法。
《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识》是一份具有重要临床意义的专家共识，为岭南地区CAG的中医诊疗提供了系统的指导建议。共识不仅规范了CAG的诊断、辨证、治疗、疗效评价及随访流程，还强调了饮食治疗和心理干预在疾病管理中的重要性。该共识的发布，将进一步推动中医药在CAG治疗中的应用，提高临床医师的诊疗水平，改善患者的生存质量。