本文是一篇发表于《Investigative Ophthalmology & Visual Science》期刊的研究型科学论文，题为”Differences in Retinal and Choroidal Vasculature and Perfusion Related to Axial Length in Pediatric Anisomyopes”，由Wu Hao、Xie Zhu及其他多位共同作者完成。该研究由温州医科大学眼视光医院、国家眼科疾病临床医学研究中心等机构支持，于2021年7月28日发表。本文旨在探讨小儿单眼屈光参差性近视（anisomyopia）患者的脉络膜（choroid）和视网膜微循环系统与眼轴长度（axial length, AL）差异之间的关系。

背景

近视是一种常见的视力障碍，主要在儿童时期发展，此时眼轴增长迅速。过度的眼球延长可能导致严重的并发症，如黄斑变性和后巩膜葡萄肿。因此，找出引起眼轴增长的因素对控制近视至关重要。近年来的研究表明，脉络膜可能通过调节巩膜细胞外基质重塑来影响眼部发育与屈光发展的进程。动物研究提示，脉络膜厚度和血流会在暴露于近视刺激后迅速减少，而这些变化发生在巩膜重塑和眼轴延长之前。此外，脉络膜的功能障碍可能提示或预测近视的发展。

研究方法

该研究包括70名10至17岁的儿童，其中43名为男性、27名为女性。在正式参与前，所有儿童均接受了眼科检查以确认符合屈光参差性近视的标准（等效球镜差异至少为1.0度）。研究通过光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）和OCT血管造影技术分析参与者的脉络膜和视网膜微血管特点。具体测量了脉络膜厚度、总脉络膜面积、腔体面积、基质面积、脉络膜血管指数、脉络膜毛细血管血流缺损、视网膜血管密度和黄斑无血管区的面积。

研究结果

分析显示，在近视程度较高的眼睛中，脉络膜结构和视网膜血流均有明显减少。具体表现为脉络膜厚度、总面积、腔体面积和基质面积均显著低于屈光参差的另一眼。这些眼睛的脉络膜毛细血管血流缺损和黄斑无血管区面积更大，而视网膜血管密度则明显降低。

结论与意义

研究表明，小儿单眼屈光参差性近视中，眼轴较长的眼通常伴有较低的脉络膜血管和脉络毛细血管灌注。这些发现可能提示脉络膜循环在近视形成中的潜在因果关系。未来的纵向研究可帮助进一步验证脉络膜血流减少是否是眼轴延长的预测因子，以及以此为基础的干预措施能否有效地延缓近视的发生和发展。

研究亮点

• 该研究首次同时评估了儿童近视中的脉络膜和视网膜微循环特征。
• 发现了眼轴延长与脉络膜和视网膜血管特征的联系。
• 突出了脉络膜血流在近视发展中的可能作用，为未来研究提供了方向。

研究得到了多项基金的支持，包括国家自然科学基金、国家重点研发计划、浙江省自然科学基金等。这项研究不仅加深了对近视生理机制的理解，也为近视干预提供了新的潜在目标。未来可以通过关注脉络膜血流来尝试开发新的近视防控策略。

以上总结了该研究的背景、方法、结果及其科学意义，展示了在特定人群中脉络膜和视网膜血流与屈光参差性近视病理之间的潜在关联。