本研究由北京医院国家老年医学中心基础创新研究部Chi Zhang、中国疾病预防控制中心控烟办Ying Liu、北京医院老年医学科Yushan Zhang与Ji Shen、中国疾病预防控制中心控烟办Yingchen Sang与Youjiao Wang、复旦大学附属华山医院老年医学科Houguang Zhou、上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病中心Lei Wang、中国疾病预防控制中心控烟办Shiwei Liu（通讯作者）以及北京医院老年医学科Hong Shi（通讯作者）共同完成。该研究报告《2024年中国31个省级行政区65岁及以上老年人腹泻和便秘的患病率与分布》于2026年4月10日发表于《中国疾病预防控制中心周报》（*China CDC Weekly*）第8卷第15期。

学术背景： 本研究隶属于公共卫生与老年医学交叉领域，聚焦于老年人群的胃肠道健康问题。腹泻与便秘是老年人中常见的胃肠道疾病，它们显著损害生活质量，增加医疗负担，并可能引发脱水、营养不良和粪便嵌塞等严重并发症。随着中国人口老龄化进程加速，掌握这两种疾病在中国老年人群中的流行病学特征，对于制定有效的公共卫生策略、优化医疗资源配置至关重要。以往研究虽有关注，但缺乏基于全国代表性大样本的最新、全面的患病率及人口学分布数据。因此，本研究旨在利用2024年中国老龄健康调查（China Survey of Aging and Health, CAHS）这一具有全国代表性的数据，系统评估中国65岁及以上老年人腹泻和便秘的患病率，分析其在不同地区、年龄、性别等亚组中的分布差异，从而识别高危人群和区域，为开展有针对性的预防与管理干预提供科学依据。

详细工作流程： 本研究是一个基于全国性横断面调查数据的流行病学分析，工作流程主要包括数据收集、变量定义与统计分析三个阶段。 首先，数据来源与研究对象。研究数据来源于2024年中国老龄健康调查（CAHS）。CAHS采用多阶段分层整群抽样设计，覆盖中国大陆31个省级行政区。为确保样本的全国及省级代表性，抽样采用了与规模大小成比例的概率抽样方法。具体抽样框架分为三步：第一步，基于老年人口的标准化年龄分布和性别比计算每个省级行政区所需的样本量。第二步，根据各省级行政区内各地级市的国内生产总值排名，选取2-3个代表性调查城市。第三步，每个地级市至少抽取两个代表中等发展水平的区或县。CAHS最初招募了42,507名65岁及以上个体，在排除648名腹泻和便秘状态信息缺失的参与者后，最终分析纳入了41,859份有效样本。 其次，核心变量定义与测量。腹泻和便秘的状态主要通过经过培训的调查员进行的面对面访谈进行评估。腹泻的定义为：过去一年内经医疗机构诊断为腹泻，或自我报告具有核心腹泻症状（包括排便频率增加、大便稀溏或水样、或排便急迫感）。便秘的定义为：过去一年内经医疗机构诊断为便秘，或自我报告具有核心便秘症状（如排便频率减少、大便干硬、排便时费力、或排便不尽感）。此外，研究还通过标准化问卷收集了人口学信息，包括年龄、性别、教育程度、家庭月收入，并测量了身高和体重以计算身体质量指数，同时采集了当前吸烟和饮酒状况（定义为二元变量，是/否，包括既往使用者）。 最后，数据处理与统计分析。所有分析均考虑了复杂的抽样设计，采用了抽样权重、无应答调整和事后分层校正权重，以确保结果对全国老年人口的推估代表性。研究者使用调查加权方法计算了腹泻和便秘的加权患病率及其95%置信区间。为了比较不同人口学亚组（如地区、性别、年龄组等）之间患病率的差异，采用了适用于复杂抽样设计的Rao-Scott卡方检验。所有统计分析均使用R软件（版本4.4.2）完成，统计学显著性水平设定为双侧P<0.05。

主要结果： 2024年，中国65岁及以上老年人腹泻的加权患病率为14.2%（95% CI: 12.1, 16.6），便秘的加权患病率为16.4%（95% CI: 14.2, 18.9）。这一结果表明，胃肠道功能紊乱在中国老年人群中构成了一个不容忽视的公共卫生负担。 研究揭示了显著的地区差异。无论是腹泻还是便秘，患病率最高的区域均为西部地区，腹泻患病率达16.8%，便秘患病率达20.8%。中部地区便秘患病率也较高，为19.4%。省级层面的分析显示了更广泛的变异范围：腹泻患病率从广东省的3.5% 到云南省的31.0% 不等；便秘患病率从海南省的5.8% 到内蒙古自治区的47.7% 不等。其他腹泻高患病率省份包括宁夏（30.3%）、青海（26.9%）、上海（26.4%）和江苏（24.5%）。其他便秘高患病率省份包括青海（39.1%）、四川（32.1%）和宁夏（31.0%）。这些地区差异可能反映了饮食结构、医疗可及性、环境因素和社会经济发展水平的不同。 在人口学分布方面，腹泻患病率在性别、年龄组、居住地（城乡）、教育水平、身体质量指数和家庭收入等亚组间均未发现统计学显著差异。然而，便秘的患病率呈现出清晰的年龄增长趋势，差异具有高度统计学意义（P<0.001）。在65-69岁年龄组中，便秘患病率为11.8%，随年龄增长逐步上升，在80岁及以上年龄组中达到24.9%。这种年龄相关的增长模式在总人群以及男性、女性和城市居民子群体中均显著存在，但在农村居民中未观察到显著趋势。这一结果与已知的衰老相关的生理变化（如胃肠动力下降、体力活动减少、用药增加和饮食模式改变）相符，凸显了高龄老人（oldest-old）是便秘干预的绝对高危人群。 此外，某些行为因素也与患病率相关。虽然吸烟状态与腹泻或便秘患病率无显著关联，但饮酒状况与腹泻患病率显示出临界显著的关联（P=0.054），饮酒者的腹泻加权患病率为22.04%，显著高于不饮酒者的13.70%，提示酒精摄入可能是腹泻的一个潜在风险因素，值得进一步研究。

结论： 本研究系统揭示了中国老年人群中腹泻和便秘的沉重疾病负担及其不均衡的分布特征。主要结论包括：第一，中国65岁及以上老年人中，约七分之一患有腹泻，约六分之一患有便秘。第二，西部地区是这两种胃肠道疾病的高发区域。第三，便秘患病率随年龄增长而显著升高，80岁以上高龄人群中有近四分之一受其困扰，而腹泻患病率无此明确的年龄累积模式。这些发现为公共卫生实践提供了明确的行动方向：预防和管理策略应优先关注高危人群，特别是高龄老年人和西部地区居民。针对西部地区，需探究并改善可能相关的饮食、环境和医疗资源因素；针对高龄老人，尤其是80岁以上群体，应加强便秘的筛查、健康教育和综合干预。

研究亮点： 本研究的突出价值在于：第一，数据代表性高：基于2024年CAHS这一覆盖全国31个省级行政区、样本量超过4万人的国家级调查，结果能够有效推估全国老年人群的整体状况。第二，全面描绘流行病学图谱：不仅报告了全国患病率，还深入分析了疾病在地区、年龄、性别等多个维度上的精细分布，识别了具体的高危省份和人群，为精准防控提供了“地图”。第三，揭示关键差异模式：明确发现了便秘具有显著的年龄依赖性，而腹泻没有，这提示两种疾病的病因和风险因素可能存在本质不同，便秘更与衰老过程本身的功能衰退相关，而腹泻的触发因素可能更偶发、与特定暴露相关。第四，公共卫生导向明确：研究从设计到结论都紧扣公共卫生实践需求，直接服务于资源配置和干预策略的制定，具有极强的现实指导意义。

其他有价值内容： 报告在讨论部分还结合已有文献对结果进行了解释。例如，西部地区（尤其是内蒙古）的高便秘患病率，可能与该地区饮食结构（如膳食纤维摄入不足）、气候条件以及新鲜蔬果获取受限有关。研究也坦诚指出了自身的局限性：首先，横断面设计无法推断因果关系或观察时间趋势。其次，依赖于自我报告信息可能存在回忆偏倚。第三，问卷未对感染性腹泻和非感染性腹泻进行区分，限制了更深入的病因分析。最后，一些潜在的影响因素如用药情况、详细饮食习惯和体力活动水平未被纳入本次分析。这些局限性为未来研究指明了方向，例如开展纵向研究、纳入更详细的临床和生活方式变量，以深入探索腹泻和便秘（尤其是功能性便秘）的年龄相关机制和独立影响因素。