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作者与机构

本文的作者包括Abby Hargis、Marita Yaghi、Narges Maskan Bermudez和Amit Gefen，作者分别隶属于Eastern Virginia Medical School、Dr. Phillip Frost Department of Dermatology and Cutaneous Surgery, University of Miami Miller School of Medicine，以及Tel Aviv University的Biomedical Engineering Department等机构。本研究发表于2024年2月13日的《Current Dermatology Reports》期刊（Volume 13, Pages 28-35）。

文献主题

本文是一篇关于泡沫敷料（foam dressings）在慢性伤口愈合中的创新性应用及效果的全面综述。论文详细讲解了泡沫敷料在压力性损伤、静脉性溃疡、糖尿病足溃疡以及其他创伤性伤口愈合中的作用，包括泡沫敷料的微观结构、吸液性、抗菌性能、机械特性及其多样化的临床应用场景。

主要论点及详细内容

论点1：慢性伤口护理的全球需求和背景

慢性、非愈合性伤口是全球范围内的重要公共健康问题，影响数百万人且导致了巨大的医疗成本，仅美国每年用于慢性伤口治疗的开销高达280亿美元。慢性伤口的愈合受到多种因素（例如患者的个体状态、伤口特性、感染、炎症障碍等）的影响。这些伤口通常处于高炎症状态，表现出过量的炎性因子如TNF-α和IL-1β的存在，并伴随氧化应激和基质金属蛋白酶的过量表达。

支持: - 伤口敷料的一个关键作用在于维持湿润的伤口环境，以促进炎症状态的恢复，加速新生上皮的生长、血管生成，以及死组织的自溶性清除。 - 泡沫敷料因其高吸液性、保湿能力和抗菌性能成为慢性伤口护理的重要工具。

论点2：泡沫敷料的微观结构与功能特性

泡沫敷料（例如聚氨酯泡沫）通过其独特的微观结构（如开孔结构与闭孔结构）有效支持伤口护理。开孔泡沫拥有互连的空隙，能够吸收液体并提供良好的缓冲和抗冲击性能；闭孔泡沫因其空气无贯通性，更多用于热绝缘。

支持: - 泡沫敷料的吸液能力与其微孔结构的孔隙大小和分布，以及敷料顶部覆盖材料的湿气传输速率（MVTR）相关。 - 小孔隙的泡沫敷料通常较硬，适合低渗出伤口，而大孔隙泡沫吸液量高但较软，适合高渗出伤口。 - 泡沫敷料中的抗菌成分（如银离子或医用蜂蜜）通过缓释技术可以持续提供抗菌保护。

论点3：泡沫敷料的临床应用

泡沫敷料在多种慢性和急性伤口中具有重要的临床应用价值。

支持:

1. 压力性溃疡/损伤：

   • 泡沫敷料可用于防止压力性溃疡，通过缓解摩擦和压力分布来保护易受压区域。
   • 研究表明硅凝胶边框泡沫敷料显著降低了患者脚跟的受压程度，并减少了骶骨及脚跟处压力性溃疡的发生率。

2. 静脉性溃疡（VLUs）：

   • VLUs通常伴随高度渗出、疼痛和感染风险，抗菌银离子泡沫敷料表现出较好的吸液与抗感染效果。
   • 银离子泡沫敷料显著减少了溃疡面积、渗出液、异味和皮肤浸渍，比传统无银敷料效果更明显。

3. 糖尿病足溃疡（DFUs）：

   • 泡沫敷料与其他敷料（如藻酸盐敷料或水胶体敷料）在糖尿病足溃疡的愈合上虽无显著差异，但嵌入银离子的泡沫敷料在减轻病原体负担与渗出液管理上具有临床优势。

4. 癌症放疗性皮炎：

   • 泡沫敷料用于放疗性皮炎防治，特别是在软硅胶接触层或结合表皮生长因子喷雾时，可显著减少渗出、疼痛，实现完全愈合。

5. 术后伤口与创伤：

   • 例如乳房切除术后乳头皮肤移植，泡沫敷料通过维持湿润环境和提供压力稳定性，促进了术后恢复。

论点4：泡沫敷料未来的发展方向

在泡沫敷料领域，研究重点已从基本吸液性转向性能优化，包括: - 缓释生长因子（如重组人表皮生长因子，rhEGF）嵌入泡沫敷料的研究，初步实验模型已表明其在上皮化、胶原沉积及伤口收缩中的重要作用。 - 基于泡沫基质的联合技术（如泡沫凝胶结合止血性能）的开发。

支持: - 一项小鼠模型的实验和7名患者的临床试验显示，rhEGF与泡沫敷料的结合可以快速实现伤口愈合。

本文意义与价值

本文通过总结泡沫敷料在伤口护理中的现状与优化方向，为医学界提供了宝贵的学术参考。泡沫敷料不仅可以通过调节微观结构及功能特性满足不同伤口的需求，还可显著减轻患者疼痛、提高愈合速度，且具经济可行性。各类嵌入式物质（如银、rhEGF）的发展展示出泡沫敷料的广阔前景。

总结而言，泡沫敷料在慢性伤口与急性伤口的护理中越来越普及，其在吸液性、抗菌性能和成本效益上的优势明确，而未来应更多关注新型缓释技术和多功能敷料联合疗法的研究。