本研究由Waleed Butt等15位作者组成的国际多中心团队完成，主要作者来自英国伯明翰伊丽莎白女王医院介入神经放射科、法国巴黎罗斯柴尔德医院神经放射科等13家机构，研究成果发表于《Journal of NeuroInterventional Surgery》（J Neurointervent Surg）2025年刊期。论文题为《ECLIPS Treatment of Intrasaccular Device Recurrences in Wide Neck Bifurcation Aneurysms: Multicenter Experience with the New Generation Device》，聚焦颅内宽颈分叉部动脉瘤（WNBA）经囊内装置治疗后复发的再干预策略。

学术背景
颅内宽颈分叉部动脉瘤的治疗一直是神经介入领域的挑战。尽管Woven EndoBridge（WEB）、Contour、Artisse等囊内血流导向装置（intrasaccular flow disruption devices）已被应用于临床，但术后复发率仍达11.6%-15.5%。复发病变常呈现浅表、形态不规则的特点，传统再治疗手段（如支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置）存在分支血管闭塞风险或金属覆盖率不足的问题。ECLIPS（Endovascular Clip System）作为新型非环状支架样装置，其最新迭代版本通过改进输送系统（兼容0.021”-0.027”微导管）和双版本设计（EB与EBFD），有望解决这一临床难题。本研究旨在评估新一代ECLIPS装置治疗囊内装置复发动脉瘤的安全性及技术成功率。

研究设计与方法
研究采用前瞻性多中心注册研究设计，纳入2022年10月至2024年12月期间21例患者（21个动脉瘤复发灶），均曾接受WEB（14例）、Contour（5例）或Artisse（2例）初次治疗。研究流程包含以下关键环节：

1. 病例筛选与基线评估
   通过标准化注册系统收集患者人口学特征、动脉瘤位置（基底动脉尖占71%）、复发尺寸（中位数7.0mm）、形态学参数（中位aspect ratio 0.87，dome-to-neck ratio 1.16）及改良Rankin量表（mRS）评分。所有病例均经DSA/MRA/CTA确认复发，其中86%呈现进行性增大。

2. ECLIPS植入手术
   采用全身麻醉下经股/桡动脉入路，使用6-8F导引导管配合0.021”/0.027”微导管（如Headway 21/27）。装置选择基于复发瘤颈长度（EB版覆盖6.5-14mm，EBFD版具更高金属密度）。技术核心包括：

   • 锚定段固定于流出道血管
     
   • 高密度叶片段覆盖瘤颈
     
   • 术中肝素化维持ACT>1.5-2倍基线值
     20例联合弹簧圈栓塞，1例单独使用EBFD装置。手术时间中位数52分钟，装置释放至解脱时间中位数18分钟。

3. 随访方案
   推荐6/12个月影像随访（DSA/MRA/CTA），采用改良Raymond-Roy闭塞分级（mRROC）评估疗效。13例（62%）完成中位11个月随访，其中8例联合DSA+MRA，5例仅MRA评估。

主要结果
1. 技术成功率
装置一次性成功释放率76%（16/21），所有病例均实现目标位置植入。2例（9.5%）需更换规格以确保瘤颈覆盖，体现装置的可回收再定位特性。

1. 安全性数据
   无装置相关不良事件或死亡病例，6个月mRS评分较基线无恶化。关键进步在于：

   • 避免传统分叉部支架的”双支架T/Y型”技术风险
     
   • 单侧锚定设计保留对侧分支通畅性（图1-3病例展示）

2. 影像学疗效
   术后即刻完全闭塞率（mRROC=1）62%（13/21），随访期提升至77%（10/13）。所有随访病例均达到充分闭塞（mRROC≤2），且无闭塞等级退步现象。典型病例包括：

   • WEB治疗后基底动脉尖复发（图1）：ECLIPS EB+弹簧圈实现12个月完全闭塞
     
   • Artisse装置变形导致的浅表复发（图2）：EB版联合栓塞后6个月MRA证实愈合
     
   • Contour移位的前交通动脉瘤（图3）：12个月随访显示mRROC 1级

结论与价值
本研究首次系统验证了新一代ECLIPS装置处理囊内装置复发动脉瘤的临床价值：
1. 技术革新性：
- 独特的”半支架”设计（hemi-stent）通过单侧锚定实现瘤颈封堵，相较传统分叉部支架减少67%金属植入量
- 电解解脱系统兼容更细微导管，较前代EBRS版本（需0.034”导管）显著提高输送性

1. 临床意义：

   • 为WEB/Contour/Artisse治疗后复发提供标准化再治疗方案
     
   • EBFD版本（无需辅助栓塞）展现分叉部血流导向潜力（补充图1）
     

2. 科学启示：

   • 证实低aspect ratio（）动脉瘤可通过叶片段内皮化实现持久愈合
     
   • 提出”瘤颈轴向覆盖”比传统”径向压迫”更关键的治疗理念（引用23）
     

研究亮点
1. 方法学创新：
- 国际首个针对多类型囊内装置复发的前瞻性注册研究
- 引入SLZ（short-landing zone）版本应对大脑中动脉等陡峭分叉（2例应用）

1. 发现突破：

   • 揭示囊内装置失效机制：WEB的侧向压迫不足（23例）、Contour/Artisse的尺寸选择标准待优化（25例）
     
   • 证实77%的完全闭塞率优于既往血流导向（58%）或支架辅助栓塞（65%）数据
     

2. 技术细节：

   • 首次报道EBFD版本临床应用案例（在线补充图1）
     
   • 提出基于3D-DSA的体积渲染技术（图2B）用于评估装置-瘤颈空间关系
     

局限性与展望
研究存在随访时间较短（中位11个月）、基底动脉尖病例偏倚（71%）等限制。作者建议开展更长周期、核心实验室判读的多中心RCT，重点验证EBFD版本作为独立疗法的有效性。该成果为分叉部动脉瘤治疗范式转变提供了关键技术支撑，其”保留分支+精准封堵”理念可能重塑神经介入器械研发方向。