本研究由Shirin Loghmani（伊朗沙赫尔库尔德医科大学医学院整形外科）、Shahriar Loghmani（伊朗伊斯法罕Ordibehesht外科中心）、Hebatollah Baghi（美国乔治梅森大学健康与人类服务学院）、Mohammad Ali Hoghoughi（伊朗设拉子医科大学医学院整形外科）和Fariba Dalvi（伊朗伊斯法罕医科大学医学院整形外科）共同完成，成果发表于2017年9月的《World Journal of Plastic Surgery》（WJPS）第6卷第3期。

学术背景
鼻整形术（rhinoplasty）是全球最常见的整形手术之一，而伊朗的鼻整形手术率居世界首位（2011年数据显示每10万人中有180例）。这一现象可能归因于手术成本较低、技术改进，以及社会文化因素。然而，既往研究表明，寻求鼻整形术的患者中体象障碍（body dysmorphic disorder）和心理问题（如抑郁）的患病率较高，且术后并发症和持续心理问题不容忽视。为制定有效的干预策略，需明确该手术的流行病学特征。本研究旨在比较伊朗伊斯法罕单一手术中心在2005年与2015年（间隔10年）接受鼻整形术患者的 demographics（人口统计学特征），重点关注年龄和性别的变化趋势。

研究设计与方法
本研究为 retrospective study（回顾性研究），数据来源于Ordibehesht外科中心2005年与2015年接受初次鼻整形或鼻中隔鼻整形术（septorhinoplasty）的患者，排除数据缺失或接受二次手术的病例。最终纳入2005年470例、2015年472例患者，总样本量942例。

数据收集与分析流程：
1. 数据提取：记录患者的性别和年龄，按两个时间段分组。
2. 统计方法：
- 采用卡方检验（chi-square test）比较两时间段内性别分布的差异。
- 使用双向方差分析（two-way ANOVA）评估年份与性别对患者年龄的影响，并检验两者的交互作用。
- 通过计算 estimated marginal mean of age（年龄的估计边际均值）验证结果的稳定性。

主要结果
1. 性别分布：
- 2005年女性占比79.4%（373例），男女比例3.58:1；2015年女性占比78%（368例），比例3.89:1。卡方检验显示性别分布在两时间段无显著差异（p=0.329）。
2. 年龄变化：
- 2005年患者年龄范围16-51岁，平均24.71±6.45岁；2015年扩展至16-59岁，平均27.46±6.79岁。双向方差分析表明年龄增长显著（p<0.001）。 - 具体分布： - **年轻群体**（<20岁）：2005年占比27.1%，2015年降至12.9%。 - **年长群体**（>40岁）：2005年仅3%，2015年升至5.6%。

结论与意义
1. 核心发现：伊朗鼻整形患者以女性为主（男女比例约4:1），且这一比例十年间保持稳定；但患者平均年龄显著增加，年长群体比例上升，可能与手术接受度提高或社会认知变化有关。
2. 学术价值：
- 首次在单一中心通过长期对比揭示鼻整形人群的年龄趋势变化，为后续研究提供基线数据。
- 提示需关注高龄患者的心理评估及术后管理，以降低并发症风险。
3. 应用价值：建议结合 sociocultural（社会文化）和 psychological（心理）因素开展趋势研究，优化公共卫生干预策略。

研究亮点
1. 方法学创新：通过严格的统计交互验证（如交互作用分析），确保结果在时间维度上的可靠性。
2. 地域特殊性：聚焦全球鼻整形率最高的伊朗，数据对理解非西方文化下的整形行为具有代表性。
3. 临床启示：年龄分布变化可能反映手术适应证的拓展，需重新评估手术禁忌证标准。

局限性：未纳入2005-2015年间连续数据，无法分析趋势的连续性。未来研究可结合跨中心数据及心理评估工具深化分析。

参考文献：本文引用了19篇文献，涵盖鼻整形并发症（如Picavet等2011年研究）、伊朗高手术率的社会学分析（如Rastmanesh等2009年研究）及统计方法学（如Gerstman 2015年著作），为结论提供了多维支撑。