这篇文档属于类型b，即一篇科学论文，但不是单一原创研究的报告，而是一篇综述文章。以下是对该文档的详细介绍：
作者及机构
本文的主要作者包括Christopher Bray, MD, PhD; Lauren N. Bell, PhD; Hong Liang, PhD; Rasha Haykal, MD; Farah Kaiksow, MD; Joseph J. Mazza, MD; Steven H. Yale, MD。他们分别来自North Florida Regional Medical Center, Gainesville, Fla; Tulane University, New Orleans, La; Marshfield Clinic Research Foundation, Marshfield, Wis。本文于2016年12月发表在《WMJ》期刊第115卷第6期。
主题
本文的主题是探讨红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR）和C反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）在临床医学中的测量及其相关性。文章旨在通过对这两种炎症标志物的历史、测量方法、影响因素及其在临床中的应用进行综述，帮助临床医生更好地理解和利用这些指标。
主要观点及论据
1. ESR和CRP的历史与测量方法
ESR和CRP是两种广泛用于检测系统性炎症的实验室标志物。ESR测量的是红细胞在血浆中沉降的速率，最早由Edmund Faustyn Biernacki在1897年观察到，随后由Robert Fahraeus和Alf Vilhelm Albertsson Westergren进一步发展。ESR的测量标准至今仍被广泛使用。CRP则是由Tillet和Francis在1930年发现，最初通过定性方法测量，现已发展为更精确的定量方法，包括高灵敏度检测。
2. ESR和CRP的临床应用
ESR和CRP在临床中主要用于诊断和监测炎症性疾病，如感染、创伤、梗死、肿瘤、炎症性关节炎和系统性自身免疫疾病。然而，这两种标志物缺乏特异性和敏感性，因此应结合临床病史和体格检查结果进行综合判断。ESR和CRP的水平可以为潜在的疾病过程提供线索，例如ESR升高可能反映血浆蛋白/纤维蛋白原水平增加，而CRP升高则通常与炎症相关。
3. ESR和CRP的测量影响因素
ESR和CRP的测量结果受多种因素影响。ESR可能因红细胞数量和质量的变化、血浆蛋白的改变（如纤维蛋白原和免疫球蛋白）以及贫血或多血症等条件而波动。CRP的水平则与炎症的强度成正比，并在炎症消退后迅速下降。此外，年龄、性别和肥胖等因素也可能导致ESR和CRP测量结果的差异。
4. ESR和CRP的差异与不一致性
尽管ESR和CRP通常在炎症时同时升高，但在某些情况下可能出现不一致的结果。例如，在慢性炎症性疾病中，ESR的敏感性较低，而CRP的合成可能因肝功能衰竭而受损。研究显示，住院患者中ESR和CRP的不一致率可达12%。这种不一致性可能与细胞因子刺激的差异、正常化时间的不同或个体急性期反应物的假阳性/假阴性特性有关。
5. ESR和CRP在临床决策中的应用
ESR和CRP在临床决策中的价值取决于患者的疾病概率。对于临床怀疑较低的患者，低ESR和/或CRP测量结果可以进一步降低疾病概率，而高测量结果则可能提示需要进一步检查。对于临床怀疑较高的患者，高ESR和/或CRP测量结果可以增加疾病概率，而低测量结果则不足以改变治疗决策。
6. ESR和CRP在不同疾病中的表现
ESR和CRP在不同疾病中的表现有所不同。例如，在系统性红斑狼疮（SLE）中，ESR通常显著升高，而CRP的升高则较为温和。在巨细胞动脉炎中，服用他汀类药物和非甾体抗炎药可能导致ESR降低。在类风湿性关节炎中，CRP的快速上升与ESR的缓慢增加可能导致两者之间的不一致性。
7. ESR和CRP的局限性
尽管ESR和CRP在诊断和监测炎症性疾病中具有重要价值，但它们存在一定的局限性。例如，ESR和CRP缺乏特异性，无法单独用于诊断。此外，ESR和CRP的测量结果可能受多种生理和病理因素的影响，导致结果的不一致性。因此，临床医生在使用这些指标时应结合患者的整体临床情况进行综合判断。
意义与价值
本文通过对ESR和CRP的全面综述，为临床医生提供了关于这两种炎症标志物的详细知识。文章强调了ESR和CRP在诊断和监测炎症性疾病中的重要性，同时也指出了它们的局限性。通过对ESR和CRP的测量方法、影响因素及其在临床中的应用进行深入探讨，本文为临床医生提供了实用的指导，帮助他们更好地利用这些指标进行疾病诊断和治疗监测。
亮点
本文的亮点在于其对ESR和CRP的全面综述，涵盖了历史、测量方法、影响因素及其在临床中的应用。文章不仅详细介绍了这两种炎症标志物的科学背景，还通过大量文献支持，深入探讨了它们在临床中的实际应用价值。此外，本文还特别强调了ESR和CRP在慢性炎症性疾病中的不一致性，为临床医生提供了重要的参考信息。
其他有价值的内容
本文还提供了关于ESR和CRP在不同疾病中的具体表现，以及它们在临床决策中的应用策略。这些内容为临床医生提供了实用的指导，帮助他们更好地利用ESR和CRP进行疾病诊断和治疗监测。此外，本文还引用了大量相关研究，进一步增强了文章的科学性和权威性。