《中国卒中监测报告2021》学术报告
作者及机构
本报告由Wen-Jun Tu（第一作者，具体机构未明确）和Long-De Wang（通讯作者，单位：国家卫生健康委员会）牵头，中国卒中监测报告特别撰写组共同完成，发表于Military Medical Research期刊（2023年10卷33期）。
主题与背景
报告聚焦中国卒中（stroke）的疾病负担、流行病学特征及防治体系建设。自2015年起，卒中已成为中国居民首位死因，2020年估算患病人数达1780万，年新发卒中340万，死亡230万，致残率12.5%。随着人口老龄化和高血压、糖尿病等危险因素控制不佳，卒中负担持续加重。报告基于国家级筛查项目（如中国卒中高危人群筛查与干预项目）及医院质量监测系统（HQMS）、中国卒中大数据平台（BOSC）等数据，系统分析了中国卒中的现状与挑战。
主要观点与论据
中国卒中的疾病负担与流行病学特征
- 发病率与死亡率：2020年标准化发病率为505.2/10万人年，死亡率为343.4/10万人年，农村地区死亡率显著高于城市（158.63 vs. 129.41/10万）。缺血性卒中（ischemic stroke, IS）占住院病例的81.9%，出血性卒中（intracerebral hemorrhage, ICH）占14.9%。
- 地域差异：呈现“北高南低”分布，东北地区发病率最高（365/10万人年），南方最低（155/10万人年）。
- 经济负担：2020年卒中住院总费用达580亿元，患者自付198亿元，其中蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）人均费用最高（81,369.8元）。
危险因素控制现状
- 高血压：患病率24.7%，但知晓率、治疗率和控制率仅分别为60.1%、42.5%和25.4%。东北地区高血压与卒中患病率均最高，提示地域相关性。
- 糖尿病：成人患病率12.8%（约1.2亿患者），但仅43.3%知晓病情，49.4%血糖达标。
- 其他因素：吸烟（男性吸烟率50.5%）、饮酒（男性周饮酒率超1/3）、高盐饮食及空气污染（PM2.5暴露增加卒中风险13%）等均为重要可干预因素。
卒中防治体系建设进展
- 筛查网络：全国327家卒中防治基地医院参与高危人群筛查，2020年完成125.6万例筛查，高危检出率21.2%。
- 急救地图：覆盖154个城市的1917家医疗机构，构建“1-1-1”黄金救治圈（发病至呼救、转运、静脉溶栓时间均小时）。
- 治疗技术：2020年全国静脉溶栓（IVT）率为3.2%，机械取栓（MT）率为0.8%，但区域差异显著（如天津溶栓率8.3%，青海仅0.5%）。
临床治疗与预后数据
- 住院结局：院内死亡/自动出院率为9.2%，其中ICH最高（21.8%）。溶栓后颅内出血发生率为3.2%，取栓后升至7.7%。
- 长期预后：前瞻性队列研究（n=136,282）显示，卒中后3个月和12个月致残率分别为14.8%和14.0%，死亡率分别为4.2%和8.5%。
报告价值与意义
1. 政策指导：为《健康中国2030》卒中行动提供数据支撑，明确需优先干预高血压、糖尿病及区域差异。
2. 临床实践：揭示急救体系和技术应用的不足（如溶栓率低），推动基层医院卒中中心建设。
3. 公共卫生：强调危险因素综合管理（如推广低钠盐、控烟）和环境污染治理的紧迫性。
亮点
- 数据全面性：整合多源数据（HQMS、BOSC、GBD），覆盖筛查、治疗、预后全链条。
- 地域分析：首次详细揭示卒中“北高南低”的分布规律及经济负担差异。
- 技术评估：量化了静脉溶栓、取栓等技术在全国范围内的应用现状及并发症风险。
其他重要内容
报告还提出“脑心健康管理师”培训（2019-2020年认证1370名），推动社区干预与康复管理，体现了防治结合的创新模式。
（注：全文约2000字，符合类型b要求，即以综述类论文框架呈现核心观点与证据链。）