神经介入手术供应链中包装废物的量化研究：揭示隐藏的浪费问题

作者及发表信息
本研究由奥地利萨尔茨堡大学医院Christian Doppler医院的Johannes Alex Rolf Pfaff教授领衔，联合Markus Schober、Christine Seethaler等团队成员共同完成，发表于《Journal of NeuroInterventional Surgery (JNIS)》2025年7月刊（DOI:10.1136/jnis-2025-023785）。研究单位为萨尔茨堡大学医院神经放射科及Paracelsus医科大学。

学术背景
医疗行业是环境废物和温室气体排放的重要来源，其中手术室废物占医院总废物的70%。神经介入手术（如卒中治疗和动脉瘤管理）依赖大量一次性血管造影耗材，这些耗材通常被多层塑料、纸板等包装材料包裹，导致大量包装废物在手术开始前即被丢弃。尽管神经介入手术量逐年增加，但关于其供应链中包装废物的系统性数据仍非常有限。本研究旨在量化神经介入耗材配送过程中的包装材料负担，为可持续医疗物流提供数据支持。

研究方法与流程
1. 研究设计：前瞻性观察性研究，于2025年4月连续30天对奥地利萨尔茨堡大学医院神经放射科接收的所有神经介入耗材包裹进行分析。该科室年均开展500例神经介入手术。
2. 数据采集：
- 包裹特征：记录每个包裹的总重量（gross weight）、包装材料重量（tare weight）及耗材净重（net weight），使用校准电子秤测量。
- 包装类型分类：分为标准尺寸包裹（70.4%）、超大包裹（27.6%）和信封包裹（2.0%）。
- 耗材类别：包括导管（catheters）、弹簧圈（coils）、支架（stents）等14类，通过视觉检查和装箱单确认。
3. 样本规模：共分析196个包裹，无排除标准。
4. 统计分析：采用描述性统计，计算重量中位数、四分位距及比例分布，未进行推断性分析。

主要结果
1. 包装废物占比：
- 所有包裹总重455.07 kg，其中包装材料重118.31 kg（26%），耗材净重336.76 kg（74%）。
- 38.8%的包裹中包装重量超过耗材重量，导管类耗材占比最高（47.4%）。
2. 配送效率：
- 44.9%为单件配送，导管是最常见的单件物品（47.7%）。
- 仅2.6%的包裹包含两种以上不同类别的耗材。
3. 材料消耗差异：
- 导管实际使用率为82.8%，而无菌铺单（sterile drapes）仅消耗29.7%，显示配送与临床需求存在不匹配。

结论与意义
1. 环境与经济效益：
- 按年手术量推算，该科室每年产生约1.4吨包装废物，相当于每例手术额外增加2.8 kg废物（占手术期间废物总量的26%）。
- 减少单件配送和优化包装设计可降低物流成本（每包裹节省35-40欧元）及废物处理费用（医疗废物处理成本为284欧元/吨）。
2. 政策建议：
- 提倡与供应商合作开发环保包装方案，如批量订单或可降解材料，同时遵守医疗器械运输安全法规（如欧盟《2025/40号包装废物法规》）。
- 医院需调整采购策略，优先选择包装效率高的供应商。

研究亮点
1. 创新性：首次量化神经介入供应链中的包装废物，填补了医疗物流领域的研究空白。
2. 方法论：通过真实世界数据揭示配送效率问题，为后续研究提供可复用的分析框架。
3. 跨学科价值：结合环境科学与医疗管理，推动“绿色神经介入”倡议（如欧洲神经放射学会ESNR的环保委员会目标）。

局限性
研究未涵盖耗材生产及运输至分销商阶段的包装废物，且短期观察可能无法反映季节性波动。未来需延长研究周期并扩展至多中心验证。

行业影响
本研究为医疗设备制造商（如参与Healthcare Plastics Recycling Council的企业）提供了改进包装设计的依据，同时呼吁行业建立统一的包装废物评估标准，以促进全球医疗供应链的可持续发展。