本研究由李东宏（甘肃省兰州市第一人民医院功能科）主导，并于2019年12月发表在《心电图杂志(电子版)》第8卷第4期上。研究聚焦于儿童室性并行心律（ventricular parasystole）和室性早搏（premature ventricular contractions, PVCs）的动态心电图（Holter monitoring）特点及其诊断价值。研究背景源于儿童心律失常的发病率逐年上升，尤其是室性并行心律和室性早搏，这些疾病可能对儿童的健康和生长发育产生严重影响。因此，早期诊断和有效治疗显得尤为重要。本研究旨在通过动态心电图分析，探讨这两种心律失常的特点及其临床意义。

研究背景与目的

儿童心律失常的早期诊断对临床治疗具有重要意义。动态心电图作为一种无创、连续的监测手段，能够提供丰富的心电信息，帮助医生更好地了解患者的心律情况。本研究的主要目的是通过动态心电图分析，比较儿童室性并行心律和室性早搏的心电图特点，评估其在临床诊断中的应用价值。

研究方法

研究选取了2016年6月至2018年12月期间在甘肃省兰州市第一人民医院就诊的70例儿童心律失常患者作为研究对象。根据病情，患者被分为两组：A组为41例室性并行心律患儿，B组为29例室性早搏患儿。所有患儿均接受了24小时动态心电图监测，记录心率变异性（heart rate variability, HRV）指标，包括时域指标（如SDNN、SDANN、RMSSD）和频域指标（如LF、HF、LF/HF）。数据分析采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差（mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

研究结果

1. 心律失常指数和室性心搏数：A组和B组在心律失常指数和室性心搏数上无显著差异（P>0.05），但A组的总心搏数显著高于B组（P<0.05）。
2. HRV时域和频域指标：A组的LF/HF显著高于B组，而SDNN、SDANN、SDNNIDX、RMSSD、LF和HF均显著低于B组（P<0.05）。这表明室性并行心律患儿的自主神经功能紊乱，迷走神经功能下降，可能增加临床风险。
3. 起源部位：A组中97.56%的室性并行心律起源于左室，而B组中58.62%的室性早搏起源于左室，41.38%起源于右室。这一结果提示，室性并行心律的起搏点主要位于左室，而室性早搏的起源部位则更为分散。

讨论与结论

动态心电图在儿童室性并行心律和室性早搏的诊断中具有重要价值。研究结果表明，室性并行心律患儿的自主神经功能紊乱，迷走神经功能下降，这可能增加其临床风险。此外，室性并行心律的起搏点主要位于左室，而室性早搏的起源部位则更为分散。这些发现为临床诊断和治疗提供了重要参考。

研究亮点

1. 创新性：本研究首次通过动态心电图系统比较了儿童室性并行心律和室性早搏的心电图特点，填补了相关领域的研究空白。
2. 临床价值：研究结果证实了动态心电图在儿童心律失常诊断中的应用价值，为临床医生提供了重要的诊断依据。
3. 数据支持：研究通过详细的HRV指标分析，揭示了室性并行心律患儿的自主神经功能紊乱特征，为后续研究提供了数据支持。

总结

本研究通过动态心电图分析，系统比较了儿童室性并行心律和室性早搏的心电图特点，揭示了室性并行心律患儿的自主神经功能紊乱特征。研究结果不仅为临床诊断提供了重要参考，也为后续研究奠定了基础。动态心电图在儿童心律失常的诊断和治疗中具有广泛的应用前景，值得进一步推广。