本研究的主要作者为武焕男、李晶和陈真圆，来自天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心。该研究于2024年3月发表在《医学研究杂志》（Journal of Medical Research）上。

学术背景

本研究属于医学领域，具体涉及脑梗死（Cerebral Infarction, CI）与糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）的交叉研究。脑梗死是一种发病急、预后差、致残致死率高的疾病，而糖尿病是脑梗死的重要危险因素之一。糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin, HbA1c）是反映患者前2-3个月平均血糖水平的稳定指标，且与脑梗死的发生和发展密切相关。然而，关于糖尿病合并脑梗死患者HbA1c水平与其他危险因素的相关性研究较少。因此，本研究旨在探索HbA1c与其他危险因素的相关性，并观察HbA1c及相关指标与神经功能缺损的关系，为降低糖尿病患者脑梗死的发生提供新思路。

研究流程

本研究为回顾性研究，收集了2012年8月至2022年8月在天津中医药大学第一附属医院针灸科治疗的首发脑梗死合并糖尿病患者1012例。根据入院时测定的HbA1c值，将患者分为正常组（HbA1c < 6.5%，n=207）和升高组（HbA1c ≥ 6.5%，n=805）。研究流程包括以下几个步骤：

1. 数据收集与分组：收集患者的一般情况（如年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史等）和实验室检查数据（如血糖、血小板、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、甘油三酯等）。根据HbA1c值将患者分为两组。
2. 统计分析：使用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用χ2检验。通过多元线性回归分析和二元Logistic回归分析筛选HbA1c水平变化的影响因素，并探索这些因素与神经功能缺损的相关性。

主要结果

研究结果显示，两组在吸烟史、冠心病史、年龄、饮酒史、性别和高血压史方面无显著差异（p > 0.05）。然而，两组在HbA1c、血糖、血小板、纤维蛋白原、同型半胱氨酸及甘油三酯方面存在显著差异（p < 0.05）。多元线性回归分析显示，血糖、同型半胱氨酸和纤维蛋白原是HbA1c的影响因素，其中血糖的β值最大（β=0.613），表明其与HbA1c的关联性最强。二元Logistic回归分析显示，血糖、HbA1c和纤维蛋白原是合并中重度神经功能缺损的影响因素，其中纤维蛋白原的OR值最大（OR=1.466），表明其每增加一个单位，神经功能缺损加重的风险提升46.6%。

结论

本研究表明，脑梗死合并糖尿病患者的HbA1c水平与血糖、血小板、纤维蛋白原、同型半胱氨酸及甘油三酯水平的变化具有显著相关性。血糖、同型半胱氨酸和纤维蛋白原是HbA1c的主要影响因素，而纤维蛋白原是神经功能缺损加重的主要危险因素。这些发现为临床提供了新的思路，即通过控制这些危险因素，降低糖尿病患者脑梗死的发生率和严重程度。

研究亮点

1. 重要发现：本研究首次系统探讨了脑梗死合并糖尿病患者HbA1c水平与其他危险因素的相关性，明确了血糖、同型半胱氨酸和纤维蛋白原在HbA1c水平变化及神经功能缺损中的关键作用。
2. 方法新颖性：研究采用多元线性回归和二元Logistic回归分析，结合大量临床数据，为相关领域提供了可靠的分析方法。
3. 特殊研究对象：研究聚焦于脑梗死合并糖尿病患者，这一人群的临床数据较为稀缺，研究结果具有重要的临床参考价值。

其他有价值的内容

本研究还提到，HbA1c水平与脑梗死的发生风险呈正相关，每上升1%，脑卒中风险增加37%。此外，纤维蛋白原水平升高被认为是脑梗死发病和复发的独立危险因素。这些发现为临床预防和治疗提供了重要的理论依据。

本研究通过系统的回顾性分析，揭示了脑梗死合并糖尿病患者HbA1c水平与其他危险因素的相关性，为临床干预提供了新的思路和理论支持。