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全球功能性胃肠疾病（FGIDs）的流行病学负担：Rome基金会全球研究结果

1. 研究作者、机构及发表信息

本研究由Amir D. Sperber（以色列本-古里安大学健康科学学院）领衔，联合来自全球33个国家的多位学者共同完成，包括Shrikant I. Bangdiwala（加拿大麦克马斯特大学）、Douglas A. Drossman（美国北卡罗来纳大学）等。研究于2021年发表在胃肠病学领域顶级期刊Gastroenterology（第160卷，第99-114页）。

2. 学术背景与研究目标

功能性胃肠疾病（Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs），现称为肠-脑互动障碍（Disorders of Gut-Brain Interaction, DGBI），是一类与胃肠动力异常、内脏高敏感性、黏膜免疫功能改变、肠道菌群失调及中枢神经系统处理异常相关的疾病。这类疾病对全球医疗系统造成重大经济负担，并显著降低患者生活质量。然而，既往研究因诊断标准、研究人群和方法学差异，导致FGIDs的患病率数据高度不一致（例如，肠易激综合征（IBS）的报道患病率范围为1.1%-45%）。

本研究的目标是：
1. 通过标准化方法（Rome IV诊断问卷）评估全球33个国家FGIDs的患病率及分布特征；
2. 比较不同数据收集方法（网络调查 vs. 家庭访谈）对结果的影响；
3. 分析FGIDs对医疗资源使用和生活质量的影响；
4. 建立全球FGIDs流行病学数据库，为未来研究提供基础。

3. 研究设计与方法

3.1 研究人群与数据收集

• 样本量：共纳入73,076名成年人（49.5%为女性），覆盖6大洲的33个国家。
  
• 数据收集方法：
  
  • 网络调查（24个国家）：通过专业平台（Qualtrics）招募受试者，采用匿名在线问卷，内置质量控制措施（如注意力检测题、重复问题验证逻辑一致性）。
    
  • 家庭访谈（7个国家）：在社区通过面对面访谈收集数据，受试者获得免费医疗咨询作为回报。
    
  • 混合方法（中国和土耳其）：同时采用两种方法。
    

3.2 诊断工具与变量

• Rome IV诊断问卷：用于评估22种FGIDs，涵盖食管、胃十二指肠、肠道、胆道和肛门直肠疾病。
  
• Rome III IBS问题：在部分国家用于比较Rome III与Rome IV诊断标准下IBS患病率的差异。
  
• 附加变量：包括社会人口学特征、医疗史、胃肠道感染、医疗资源使用、心理健康（如PHQ-15抑郁量表）、生活质量（PROMIS-10量表）等。
  

3.3 统计分析方法

• 采用Yang的“元患病率”方法（meta-prevalence）合并各国数据。
  
• 按性别、年龄分层分析患病率，计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）。
  
• 比较网络调查与家庭访谈的结果差异。
  

4. 主要研究结果

4.1 FGIDs的全球患病率

• 总体患病率：网络调查中40.3%（95% CI 39.9-40.7%）的受试者符合至少一种FGIDs诊断标准，家庭访谈中为20.7%（95% CI 20.2-21.3%）。
  
• 性别差异：女性患病率显著高于男性（网络调查：OR=1.7；家庭访谈：OR=1.3）。
  
• 年龄趋势：网络调查中FGIDs患病率随年龄增长下降（18-39岁：44.3%；65岁以上：31.9%），而家庭访谈中呈上升趋势（65岁以上：30.4%）。
  

4.2 各类型FGIDs的分布

• 功能性便秘（Functional Constipation, FC）：网络调查中患病率最高（11.7%），家庭访谈中为6.6%。
  
• 功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）：网络调查中为7.2%，家庭访谈中为4.8%。
  
• 肠易激综合征（IBS）：Rome IV标准下的患病率显著低于Rome III（网络调查：4.1% vs. 10.1%；家庭访谈：1.5% vs. 3.5%）。
  

4.3 疾病负担

• 医疗资源使用：FGIDs患者更频繁就医（网络调查中46.5%曾因肠道问题就诊，非FGIDs组为27.1%）。
  
• 生活质量：FGIDs患者的PROMIS-10生活质量评分显著更低（生理健康评分：13.5 vs. 15.2；心理健康评分：12.5 vs. 14.2）。
  

5. 研究结论与意义

本研究首次通过标准化方法揭示了FGIDs的全球高患病率（超过40%），并证实其对医疗系统和生活质量的显著影响。主要科学价值包括：
1. 方法学创新：通过多国协作和统一诊断工具，减少了既往研究的异质性。
2. 临床意义：为FGIDs的疾病负担提供了量化证据，支持优先制定干预策略。
3. 标准更新影响：Rome IV标准较Rome III更严格，可能导致IBS诊断率下降，但更贴近临床实际。

6. 研究亮点

• 规模与代表性：覆盖33个国家，样本量超7万，是目前最大规模的FGIDs流行病学研究。
  
• 数据质量控制：网络调查采用自动化逻辑校验，家庭访谈通过社区动员提高参与率。
  
• 跨文化比较：揭示了发达国家与发展中国家在FGIDs分布和医疗行为上的差异。
  

7. 其他重要发现

• IBS亚型分布：网络调查中IBS混合型（IBS-M）占比最高（32.4%），而家庭访谈中以IBS便秘型（IBS-C）为主（37.9%）。
  
• 地域差异：埃及的IBS患病率最高（7.6%），新加坡最低（1.3%），可能与饮食、应激因素有关。
  

此报告全面总结了研究的核心内容，为胃肠病学、流行病学和公共卫生领域的研究者提供了重要参考。