本研究由Xianchen Liu（山东医科大学精神病学系）、Hiroshi Kurita（东京大学精神健康系）、Chuanqin Guo、Yuko Miyake（东京精神病学研究所社会精神病学系）、Jing Ze和Huilong Cao（山东精神卫生中心）合作完成，发表于1999年6月的《Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry》（JAACAP）第38卷第6期。
学术背景
该研究属于儿童精神病学与流行病学交叉领域，聚焦中国6-11岁儿童行为与情绪问题的流行率及风险因素。研究背景基于两点：
1. 国际差异：发达国家儿童心理病理学流行率为14%-20%，而中国既往研究显示仅为8%-13%，但此前中国研究存在样本局限（如仅依赖学校群体或教师报告）、工具信效度不足等问题。
2. 社会变迁影响：中国社会经济改革导致家庭结构、价值观剧变， psychosocial factors（心理社会因素）对儿童心理健康的影响亟待系统研究。
研究目标包括：
- 提供中国儿童行为问题的流行率数据；
- 分析年龄与性别差异；
- 识别主要风险因素。
研究流程与方法
1. 样本设计
采用分层整群抽样法，覆盖中国山东省15个行政区（按社会经济地位分为高、中、低三组），最终从6个城市区域随机抽取2,940名儿童（男1,487，女1,453），平均年龄8.5岁。响应率达92%。
2. 测量工具
- 儿童行为量表（Child Behavior Checklist, CBCL）：中文版CBCL含118项行为问题条目，由家长评分（0-2分）。其信效度经检验：两周重测信度0.90，内部一致性Cronbach α=0.93。以总分≥35（90百分位）作为临床截断值。
- 结构化问卷：涵盖家庭环境、父母特征、孕期至儿童期的生物心理风险因素（如妊娠并发症、围产期异常、父母婚姻状况等）。
3. 数据收集与统计
- 流程：培训精神科医生访谈家长，通过学校或家访完成问卷。
- 分析：
- 采用协方差分析（ANCOVA）检验年龄/性别对CBCL总分及子量表的影响；
- 通过多变量逻辑回归（逐步剔除法）识别风险因素，控制混杂变量。
主要结果
流行率与性别差异
- 总体行为问题流行率为10.4%（男12.5%，女8.3%，p<0.01）。
- CBCL总分均值：男17.2（SD=14.6）显著高于女15.0（SD=13.2）。
- 性别效应显著的行为问题：攻击行为（男4.76 vs 女3.61，p<0.001）、思维问题（男0.23 vs 女0.15，p<0.05）。
年龄效应
- 外化问题（如攻击行为）随年龄下降，内化问题（如躯体抱怨）随年龄上升（p<0.001）。
风险因素
- 最强关联：父母分居/离婚（OR=11.5，95%CI=5.2-25.5）；
- 其他显著因素：
- 生物因素：孕期感染（OR=2.7）、3岁前营养不良（OR=4.1）、脑损伤（OR=2.6）；
- 心理社会因素：父母体罚（OR=3.4）、母亲精神病史（OR=1.9）。
结论与价值
科学意义：
- 首次在中国大规模样本中标准化评估儿童行为问题，证实流行率低于西方国家，可能与文化差异（如家长报告偏倚）或实际低发生率有关。
- 明确了分居/离婚作为核心风险因素，呼应西方研究，但效应量更高，提示中国家庭结构稳定性对儿童心理的突出影响。
应用价值：
- 为公共卫生干预提供靶点：需关注高风险家庭（如婚姻冲突、贫困）及早期生物风险（如孕期保健）。
- 工具标准化推动跨文化比较研究。
研究亮点
- 方法学创新：结合流行病学抽样与标准化工具（CBCL），克服既往中国研究的样本局限性。
- 文化特异性发现：揭示中国社会转型期家庭破裂对儿童心理的放大效应。
- 多维风险模型：同时验证生物-心理-社会因素的协同作用，如孕期压力与教养方式交互影响。
其他发现
- 常见行为问题：63.4%儿童“经常争吵”，44%“注意力不集中”，反映中国儿童普遍存在外化问题倾向。
- 研究局限性：样本未覆盖农村地区，且依赖回顾性报告可能引入回忆偏倚。
该研究为发展中国家儿童心理健康研究提供了范式，并呼吁政策制定者关注家庭干预在快速城市化背景下的重要性。