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主要作者及机构
本研究的主要作者为:王振丰(广州中医药大学针灸康复临床医学院)、朱利霞(广东省中医院)、徐振华(广东省中医院)。研究于2022年5月发表在《广州中医药大学学报》(Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine)第39卷第5期。
学术背景
本研究属于医学领域,特别是针灸治疗脑卒中后感觉障碍的临床研究。脑卒中是一种以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病,常伴有感觉障碍,如感觉缺失、感觉减退和感觉过敏。尽管感觉障碍与运动障碍并存,但研究多集中于运动功能的恢复,而忽略了感觉障碍的治疗。针刺作为中医传统疗法,已被证明对改善脑卒中后感觉障碍有一定效果。然而,目前缺乏系统评价和meta分析来全面评估其疗效。因此,本研究旨在通过meta分析评估针刺治疗脑卒中后感觉障碍的疗效,为临床实践提供循证医学依据。
研究流程
本研究包括以下几个主要步骤: 1. 文献检索:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、美国医学在线(PubMed)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)和谷歌学术(Google Scholar)等数据库,收集1991年5月31日至2021年5月31日期间发表的关于针刺治疗脑卒中后感觉障碍的随机对照试验(RCT)。检索词包括“脑卒中”、“针刺”、“感觉障碍”等。 2. 纳入与排除标准:研究纳入符合循证医学PICOS原则的RCT,研究对象为脑卒中后感觉障碍患者,干预措施为针刺治疗,对照组为常规治疗。排除重复发表、非RCT、动物实验等文献。 3. 文献质量评价:采用Cochrane系统评价手册5.1.0版偏倚风险评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价,评价条目包括随机序列生成、分配隐藏、盲法等。 4. 数据分析:使用RevMan 5.3软件进行meta分析。首先进行异质性检验,若异质性可接受(P > 0.1且I² < 50%),采用固定效应模型;否则采用随机效应模型。计数资料采用比值比(OR)作为效应尺度指标,计量资料采用加权均数差(WMD)作为效应尺度指标。进行敏感性分析和漏斗图分析以评估结果的稳定性和发表偏倚。 5. 结果总结:最终纳入11篇文献,共792例患者。分析指标包括总有效率、感觉障碍评分、运动功能评分和Barthel指数评分(MBI)。
主要结果
1. 总有效率:6项研究(456例患者)报告了总有效率。meta分析结果显示,针刺组的总有效率显著高于对照组(OR=6.71,95%置信区间[3.54, 12.71],P < 0.00001)。 2. 感觉障碍评分:7项研究(500例患者)报告了感觉障碍评分。针刺组的感觉障碍评分显著优于对照组(WMD=6.60,95%置信区间[4.55, 8.66],P < 0.00001)。 3. 运动功能评分:4项研究(328例患者)报告了运动功能评分。针刺组的运动功能评分显著高于对照组(OR=10.31,95%置信区间[8.34, 12.28],P < 0.00001)。 4. Barthel指数评分(MBI):5项研究(308例患者)报告了MBI评分。针刺组的MBI评分显著优于对照组(WMD=13.35,95%置信区间[8.09, 18.61],P < 0.00001)。
结论
本研究通过meta分析表明,针刺能有效改善脑卒中后感觉障碍,促进运动功能恢复,并提高患者的日常生活能力。然而,由于纳入文献的样本量较小且质量参差不齐,尚需更多高质量、大样本的多中心随机对照试验进一步验证其疗效。
研究亮点
1. 重要发现:针刺在改善脑卒中后感觉障碍、运动功能和日常生活能力方面具有显著疗效。 2. 方法新颖性:本研究首次采用meta分析方法系统评估针刺治疗脑卒中后感觉障碍的疗效,为临床实践提供了循证依据。 3. 研究特殊性:研究关注了常被忽视的感觉障碍,填补了该领域的部分研究空白。
其他有价值的内容
本研究还指出,未来研究应注重以下方面:①增加样本量和研究质量;②设置假针刺组以排除安慰剂效应;③采用客观评价指标;④探讨针刺治疗的最佳介入时机。这些建议为后续研究提供了重要方向。