本文由Kumaresan Sandrasegaran、Matthew T. Heller、Anshuman Panda、Anup Shetty和Christine O. Menias等作者撰写，发表于2019年的《Abdominal Radiology》期刊。文章主要探讨了磁共振成像（MRI）在急性胰腺炎（acute pancreatitis）中的应用及其优势。

研究背景

急性胰腺炎是一种常见的住院原因，每年约有27.5万例患者因此入院。其发病率因肥胖等流行病学因素而上升。男性患者中，酒精是最常见的病因，而女性患者中，胆囊疾病是主要原因。约三分之一的病例无法明确病因。急性胰腺炎的诊断通常基于临床症状和实验室检查，影像学检查（如CT和MRI）在诊断和评估并发症中起着重要作用。尽管CT是最常用的影像学检查手段，但MRI在某些特定情况下具有显著优势，尤其是在患者无法接受碘化对比剂时。

研究目的

本文旨在探讨MRI在急性胰腺炎中的应用，特别是在以下情况中的优势：无法接受碘化对比剂的患者、明确急性胰腺炎的病因、评估导管断开以及引导坏死性集合的干预。此外，文章还展望了MRI技术的未来进展，如更快速的自由呼吸扫描，使得MRI检查可以在10分钟内完成。

研究方法与流程

文章详细介绍了MRI在急性胰腺炎中的应用流程，包括以下几个方面：

1. MRI协议：胰腺MRI通常使用相控阵体表线圈进行。标准协议包括预对比的T2加权快速自旋回波（TSE）序列、预对比和后对比的三维脂肪抑制T1加权梯度回波图像。后对比序列在胰腺实质期（35秒）、门静脉期（70秒）和延迟期（3-5分钟）采集。此外，还包括T2加权稳态自由进动序列、二维和三维磁共振胰胆管成像（MRCP）以及扩散加权成像（DWI）。

2. MRI在急性胰腺炎中的应用：

   • 初步诊断：MRI在急性间质性水肿性胰腺炎中，胰腺实质通常均匀增强，周围脂肪条索常见。MRI在排除急性胰腺炎中的内部出血或固体内容物方面优于CT。
   • 病因检测：MRI在显示小导管结石方面优于CT，尤其是在排除60岁以上患者首次急性胰腺炎发作时的梗阻性肿瘤方面。
   • 并发症评估：MRI在评估坏死性胰腺炎的并发症（如感染、导管断开综合征）方面具有优势。
   • 治疗指导：MRI在评估坏死性集合的固体内容物方面优于CT，有助于制定治疗计划。
   • 随访：MRI在评估复发性急性胰腺炎（RAP）和慢性胰腺炎的发展中具有重要作用。

主要结果

1. 初步诊断：MRI在急性间质性水肿性胰腺炎中能够清晰显示胰腺实质的均匀增强和周围脂肪条索，优于非对比CT。
2. 病因检测：MRI在显示小导管结石和排除梗阻性肿瘤方面具有显著优势。
3. 并发症评估：MRI在评估坏死性胰腺炎的并发症（如感染、导管断开综合征）方面具有较高的敏感性和特异性。
4. 治疗指导：MRI在评估坏死性集合的固体内容物方面优于CT，有助于制定更精确的治疗计划。
5. 随访：MRI在评估复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎的发展中具有重要作用，尤其是在显示潜在可治疗的病因（如导管异常）方面。

结论

尽管CT是急性胰腺炎影像学检查的主要手段，但MRI在多个方面具有显著优势，包括更好的软组织对比度、无电离辐射、对胰腺和胆管系统的更好评估以及对坏死性集合中固体成分的更好识别。MRI的主要缺点是扫描时间较长，但在未来，随着硬件和扫描序列的进步，MRI有望在10分钟内完成急性胰腺炎的检查。

研究亮点

1. MRI的优势：MRI在急性胰腺炎的诊断、病因检测、并发症评估和治疗指导中具有显著优势，尤其是在无法接受碘化对比剂的患者中。
2. 未来进展：文章展望了MRI技术的未来进展，如更快速的自由呼吸扫描，使得MRI检查可以在10分钟内完成。
3. 临床应用价值：MRI在急性胰腺炎的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值，特别是在评估坏死性集合和指导治疗方面。

总结

本文详细探讨了MRI在急性胰腺炎中的应用及其优势，特别是在无法接受碘化对比剂的患者中。文章还展望了MRI技术的未来进展，强调了其在急性胰腺炎诊断和治疗中的重要价值。