类型b

这篇论文由Lourdes M. DelRosso等人撰写，发表在《Sleep Medicine》期刊上，出版时间为2020年。作者来自多个国际知名机构，包括美国华盛顿大学、意大利Oasi研究所、约翰霍普金斯大学等。该论文的主要目的是为一种新定义的儿科睡眠障碍——不安睡眠障碍（Restless Sleep Disorder, RSD）制定共识诊断标准。

学术背景

不安睡眠作为一种常见的临床投诉，自1970年代以来就在医学文献中被提及。然而，近年来的研究开始描述一种以不安睡眠为核心特征的疾病。为了进一步评估这一现象，国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）成立了一个由国际睡眠专家组成的任务小组，旨在探讨并制定RSD的诊断标准。

主要观点及其支持证据

1. 不安睡眠障碍的诊断标准

论文详细列出了RSD的八个必要诊断标准，这些标准必须全部满足才能确诊。其中包括患者或其监护人报告的“不安睡眠”主诉、观察到的大型身体运动、视频多导睡眠图（VPSG）记录的每小时至少5次大型身体运动等。这些标准不仅强调了主观报告的重要性，还要求通过客观手段进行验证。

支持证据： - 大型身体运动涉及全身、四肢、手臂、腿部或头部。 - VPSG显示的运动指数为每小时至少5次。 - 不安睡眠每周至少发生三次，持续至少三个月。 - 不安睡眠对行为、教育、社交等功能领域造成显著损害。 - 需要排除其他可能导致不安睡眠的疾病或因素。

2. 支持诊断的特征

除了必要标准外，论文还提出了两个支持诊断的特征：大型身体运动通常整夜分布均匀，以及入睡延迟不常见。这些特征虽然不是诊断的必要条件，但可以增强诊断的可靠性。

支持证据： - 研究表明，RSD患者的运动在非快速眼动（NREM）和快速眼动（REM）睡眠中均匀分布。 - 入睡延迟在RSD患者中并不常见，与对照组相比没有显著差异。

3. 诊断编码

由于目前国际疾病分类（ICD-10-CM）中没有特定代码用于RSD，因此论文建议使用“G47.69 - 其他睡眠相关运动障碍”作为当前最合适的代码。同时，论文呼吁在未来ICD更新中为RSD开发特定代码。

支持证据： - 当前分类系统中，RSD最适合归类于“神经系统疾病”下的“睡眠障碍”。

4. 与其他诊断系统的兼容性

论文特别注意了与国际睡眠障碍分类（ICSD）和诊断统计手册（DSM）格式的兼容性，确保每个标准的清晰性和简洁性。

支持证据： - 任务小组成员具有丰富的ICSD和DSM委员会经验，确保了标准的科学性和实用性。

5. 名称选择

经过讨论，最终选择了“不安睡眠障碍（RSD）”这一名称，因为它准确描述了核心特征，并明确区分了症状和疾病。此外，尽管RSD主要见于儿童和青少年，但未来研究可能会扩展到其他年龄段。

支持证据： - 名称的选择经过了广泛的讨论和考量，确保其科学性和适用性。

6. 搜索术语

论文指出，当前PubMed中没有特定的MeSH搜索术语用于“不安睡眠”或“不安睡眠障碍”，并已提交请求更新MeSH搜索术语。

支持证据： - 使用现有搜索术语无法全面检索到相关文献，影响了研究的可发现性。

论文的意义和价值

这篇论文通过制定RSD的共识诊断标准，为临床实践和进一步研究提供了重要基础。它不仅提高了对RSD的认识，还为未来的流行病学研究、治疗方案探索以及诊断技术改进奠定了基础。论文强调了客观测量的重要性，避免了过度诊断的风险，同时呼吁更多研究关注RSD的病理机制和治疗方法。这些工作将有助于更好地理解和管理这一新定义的儿科睡眠障碍，从而改善受影响儿童的生活质量。