本文为系统综述与荟萃分析，作者为Esther Carter、Caroline Douglas与John M. Saxton，发表于《Health Psychology Review》2026年第20卷第2期。文章系统检索并综合了社区性绿色锻炼（green exercise, GE）对健康、幸福感和身体活动（physical activity, PA）参与影响的定量与定性文献，共纳入57项社区户外PA干预研究。

本研究的学术背景建立在两条成熟的证据线之上：规律性PA对身体健康和心理健康具有广泛益处；接触自然和户外空间亦能带来身体、心理和死亡率方面的益处。绿色锻炼指在自然环境中进行的身体活动，其环境包括森林、林地、乡村、城市绿地、公园、花园及带有树木的街道，也常涵盖蓝色锻炼（blue exercise），如湖泊、海岸、河流等水体环境。已有部分综述和实验研究提示，与室内或非绿色户外锻炼相比，绿色锻炼可能产生更优的心理和心理生理结果，但证据尚不确凿。全球约31%的成人和81%的11至17岁儿童未达到PA指南标准，约17%的成人和20%的儿童存在常见心理健康问题。绿色锻炼被认为有潜力在人群层面改善身体活动、整体健康和心理健康。此前综述多聚焦单一活动形式（如园艺、保护活动、步行）、单一年龄组、单一结果或单一环境类型，且多限于已发表文献或定量结果，缺少对成人和儿童、多种绿色锻炼形式、已发表与灰色文献、定量与定性数据的综合审视，尤其缺乏关于成功或不成功干预成分、参与动机与障碍的定性综合。因此，本综述旨在综合社区性绿色锻炼对健康和参与结果的影响，并为促进参与和产生积极健康结果的绿色锻炼干预提供要素与机制方面的新理解。

研究遵循PRISMA清单，并在PROSPERO注册。纳入标准为：在户外绿色和/或蓝色环境中进行的任何PA、锻炼或运动干预；社区性且无需医疗处方即可获得；至少包含一项与健康和幸福或PA相关的结果；面向所有年龄；包含同行评审文章或灰色文献；所有研究设计；以英文发表。排除标准包括非绿色或蓝色空间、仅非锻炼活动、治疗性干预、单次锻炼、机构性干预、仅由医疗专业人员主导的干预、无健康或PA结果数据及非英文研究。检索于2022年2至4月及2024年9月进行，覆盖Medline、APA PsycInfo、APA PsycArticles、Academic Search Premier、CINAHL、SPORTDiscus和Scopus七个数据库，灰色文献来自Natural England、NICE、Public Health England、Sport England、National Trust、ProQuest和Walking for Health等来源，并辅以“珍珠增长”法检索参考文献、系统综述、作者出版物和引文。筛选由第一作者完成，第二、三作者以“批判性朋友”方式参与审查以提高严谨性。数据提取将定量、定性和混合方法研究分存于Excel文档，共提取超过800条独特引语。项目按规模分为大规模（多地区实施或持续时间1年以上）与小规模（单地点或不足12个月）。定量研究提取均值、标准差和效应量以便计算标准化均差（standardized mean difference, SMD）。

数据分析包括荟萃分析和内容分析。荟萃分析分为四部分：绿色锻炼与不锻炼对照组在总体健康和心理健康上的干预前后变化比较；以及仅绿色锻炼干预前后总体健康和心理健康的变化。效应量以Hedges’ g计算，异质性以I²评估，并绘制森林图、漏斗图，进行Egger’s回归和PET-PEESE分析以评估发表偏倚。共23项研究、20,114名参与者提供了总体健康或心理健康子类别的干预前后数据；其中9项研究包含干预组与不锻炼对照组数据，用于对照分析。内容分析采用Miles和Huberman方法，以NVivo v12对引语进行演绎与归纳编码，主题包括健康结果、身体结果、心理健康结果、社会结果、身体活动与参与及其他，并提取干预成功的促进因素与障碍及未来建议。研究质量由混合方法评估工具（Mixed Methods Appraisal Tool, MMAT）评估。

结果显示，检索共产生11,190条记录，去重及筛选后最终纳入57项研究，其中41项来自已发表文献，16项来自灰色文献；包括29项定量研究、23项混合方法研究和5项定性研究。多数在英国（23项）或北美（17项）实施。小规模干预共纳入1,769名参与者（男887，女876），大规模干预涉及137,129名参与者（男31,996，女75,613，未说明29,431）。28项研究仅面向成人，19项面向成人与儿童，10项仅面向儿童。最常见干预模式为多种活动组合（30项）和步行（22项）；最常见环境为纯绿色空间（43项），其次为绿色与蓝色组合（12项），仅2项利用纯蓝色空间。项目包括Active Forests、Walking for Health、Green Gym、Fit2Play和Communities and Nature等大规模项目。

关于身体活动结果，29项研究测量了PA变化。多种活动干预持续3至12周可显著改善成人和青少年的PA时间，小规模、有引导的活动依从性更高。步行干预8至12周可显著改善健康成人的PA参与和达到指南的比例，女性、55岁以上者和有引导步行者参与度更高，城市步行可促进较贫困群体的参与。园艺与户外健身干预结果混合。荟萃分析显示，与不锻炼对照组相比，绿色锻炼对健康结果的总体效应为中等且显著（g = 0.47, 95% CI [0.09, 0.85], p = .017），但异质性高（I² = 92.59%）；PA子类别显示绿色锻炼干预前后有中等至大效应且显著（g = 0.768, 95% CI [0.10, 1.44], p = .027）。绿色锻炼干预前后健康结果的总体效应为小且显著（g = .259, 95% CI [0.16, 0.35], p < .001），其中PA（g = 0.694）和有氧适能（g = 0.317）子类别改善显著。

心理健康方面，34项研究评估了至少一种心理健康指标，最常见为整体幸福（15项）、压力（11项）、抑郁（6项）和焦虑（5项）。多种活动干预在5周至10个月内显著改善整体幸福、情感、压力、焦虑、抑郁和自我效能；步行干预在3至13周内改善多项心理指标；冲浪和户外健身干预也显示心理健康益处。与不锻炼对照组相比，绿色锻炼对心理健康变化的效应为中等但不显著（g = 0.62, 95% CI [−0.21, 1.45], p = .112），且存在发表偏倚迹象。绿色锻炼干预前后心理健康总体效应为小至中等且显著（g = .58, 95% CI [0.33, 0.83], p < .001），其中焦虑（g = 0.963）、情绪（g = 0.962）和压力（g = 0.550）改善显著。

社会幸福结果显示，多种活动和步行干预可在3至16周内改善社会联结、凝聚力和孤独感，冲浪干预改善儿童友谊和社会信任。自然联结方面，多种活动干预可短期和长期改善绿地访问量和自然联结感。社会影响方面，5项研究显示绿色和蓝色空间PA干预的成本效益，社会价值从600英镑到超过116,000英镑，每投入1英镑约产生4至5英镑回报。定性分析共编码6个主题、25个子主题，最常见引语涉及心理健康（309条）和社会幸福改善（220条）。成功干预的促进因素包括恰当的干预创建与监测、活动设计与可及性、有知识且热情的员工、社会支持环境、免费或低成本及交通便利等；障碍包括干预创建中的共同生产缓慢、数据监测困难、费用和距离、交通、社会焦虑及常见的PA障碍，未来应加强共同设计、灵活多样活动、有效招募和推广策略。

本综述的价值在于通过同时纳入定量与定性证据、成人与儿童、已发表与灰色文献，全面展示了社区性绿色锻炼对心理健康和PA参与的积极影响，并提出干预时长45至90分钟、持续6至13周、以步行和多种活动形式效果最佳；社会机会对于绿色锻炼的采纳和坚持至关重要；建议与社区利益相关者合作开发低成本、可及、有趣和多样的锻炼机会。这些发现为理解和提升未来社区绿色锻炼项目的效果与可持续性提供了重要依据。在方法上，本研究的亮点包括系统整合定量与定性数据、纳入灰色文献以捕捉社区层面未被学术文献覆盖的证据、并利用内容分析提炼干预成功与失败的关键要素，特别是强调社会互动、自然联结和灵活可及性对促进PA参与和心理健康的重要作用。