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这篇论文由Zhu Jianpeng、Wu Linfei、Wang Yue、Fang Mengdie、Liu Qiang和Zhang Xiaofeng共同撰写，其中Zhu Jianpeng为主要作者。作者分别来自浙江中医药大学第四临床医学院、浙江医科大学和浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科。该研究于2024年4月30日发表在《PLOS ONE》期刊上。

本文的主题是对Ranson评分系统和BISAP（Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis）评分系统在急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）严重程度和预后预测中的价值进行系统评价和荟萃分析。文章旨在通过最新的亚特兰大分类和定义来评估这两种评分系统的预测能力，并比较它们的优劣。

主要观点一：Ranson与BISAP评分系统的背景及应用现状

急性胰腺炎是一种常见的胃肠道疾病，其严重程度差异较大，早期对病情严重程度和预后的评估对于降低死亡率至关重要。目前，多种评分系统被用于评估急性胰腺炎的严重程度和预后，包括Ranson评分、BISAP评分和APACHE II评分等。然而，这些评分系统各有优缺点。Ranson评分虽然历史悠久，但因其参数较多且需要较长时间才能完成评估而受到批评；相比之下，BISAP评分更简单易用，仅需5个参数即可在入院时进行评估。尽管如此，Ranson评分仍然在现代临床实践中具有一定的实用性。

支持证据：Ong和Shelat的研究表明，Ranson评分在预测急性胰腺炎的严重程度方面表现出了与BISAP评分相似的准确性。此外，APACHE II评分虽然被认为是最准确的评分系统之一，但由于其参数复杂且主要用于重症监护病房（ICU）患者，因此并不适合早期预测急性胰腺炎的严重程度。

主要观点二：研究方法和数据分析

本研究通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库，收集了截至2023年2月15日的相关文献。最终纳入了17项研究，涉及5476名急性胰腺炎患者。研究的主要结局指标包括严重程度、死亡率、器官衰竭、胰腺坏死和ICU入院。使用QUADAS-2工具评估诊断准确性研究的质量，并采用双变量模型计算敏感性、特异性、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）以及受试者工作特征曲线下面积（AUC）。

支持证据：通过对纳入研究的数据进行荟萃分析，研究发现Ranson评分和BISAP评分在预测急性胰腺炎的严重程度和预后方面表现出了相似的AUC值。例如，在预测严重程度方面，Ranson评分的合并AUC为0.95（95%CI: 0.93, 0.97），而BISAP评分为0.94（95%CI: 0.92, 0.96），两者之间无显著差异（p = 0.480）。

主要观点三：Ranson与BISAP评分的比较结果

研究结果显示，Ranson评分在预测急性胰腺炎的严重程度和预后方面表现出较高的敏感性，但特异性较低；而BISAP评分则表现出较高的特异性、PLR和NLR。具体而言，在预测严重程度方面，Ranson评分的合并敏感性为0.95（95%CI: 0.87, 0.98），特异性为0.74（95%CI: 0.52, 0.88）；BISAP评分的合并敏感性为0.67（95%CI: 0.27, 0.92），特异性为0.95（95%CI: 0.85, 0.98）。在预测死亡率方面，Ranson评分的合并敏感性为0.89（95%CI: 0.73, 0.96），特异性为0.79（95%CI: 0.68, 0.87）；BISAP评分的合并敏感性为0.77（95%CI: 0.58, 0.89），特异性为0.90（95%CI: 0.86, 0.93）。

支持证据：研究还发现，Ranson评分在预测器官衰竭和胰腺坏死方面的表现也与BISAP评分相当。例如，在预测胰腺坏死方面，Ranson评分的合并AUC为0.87（95%CI: 0.84, 0.90），而BISAP评分为0.93（95%CI: 0.91, 0.95），两者之间存在显著差异（p = 0.001）。

主要观点四：研究的意义和价值

本研究首次全面评估和比较了Ranson评分和BISAP评分在预测急性胰腺炎严重程度和预后方面的表现。研究结果表明，Ranson评分在资源和时间有限的情况下仍具有较高的诊断准确性，可以作为临床实践中的一种适用工具。未来的大规模研究将进一步验证这些发现。

支持证据：Mikó等人报告称，Ranson评分和BISAP评分在预测急性胰腺炎的死亡率和严重程度方面具有相似的预测价值。此外，Ranson评分的独特之处在于它考虑了入院后2天内的液体潴留情况，这一因素与严重急性胰腺炎的持续器官衰竭密切相关。

研究的亮点

本研究的重要发现包括：Ranson评分和BISAP评分在预测急性胰腺炎的严重程度和预后方面表现出了相似的AUC值；Ranson评分具有较高的敏感性，但特异性较低；BISAP评分则表现出较高的特异性、PLR和NLR。此外，Ranson评分的独特优势在于其考虑了液体潴留这一重要因素，使其在资源和时间有限的情况下仍具有较高的诊断准确性。

其他有价值的内容

研究还指出了几个局限性，包括高异质性、大多数研究集中在亚洲地区以及某些结局指标的研究数量较少等问题。这些局限性可能影响结果的稳定性和推广性。未来的研究应进一步探讨不同病因和年龄组对评分系统预测能力的影响，并扩大研究范围以提高结果的普适性。