学术研究报告：中青年正常高值血压患者血管彩超参数与其心功能相关性分析

第一作者及研究机构

本研究由河北北方学院附属第一医院超声医学科的郑英娟（第一作者，硕士，主治医师）及其团队（李朝喜、刘星宇、胡敏霞、刘俊峰、温德惠）完成，发表于《影像科学与光化学》（Imaging Science and Photochemistry）2026年第44卷第1期。研究受河北省医学科学研究课题计划项目（20241570）和张家口市科技发展计划项目（1911021D-4）资助。

学术背景

研究领域与背景

本研究聚焦心血管病早期预警领域，重点探讨中青年正常高值血压（收缩压120–139 mmHg和/或舒张压80–89 mmHg）人群的血管结构与心功能变化关联。随着生活方式改变，中青年高血压前期患者心血管风险上升，但此类人群常忽视血压管理。血管彩超技术（如定量内膜-中层厚度QIMT和定量动脉僵硬度QAS）可无创评估血管损伤，但此前缺乏针对中青年正常高值血压人群的系统研究。

研究目标

通过分析颈动脉超声参数（如IMT、弹性指数α、β、脉搏波传导速度PWV）与心功能指标（左室射血分数LVEF、左室质量指数LVMI等）的相关性，揭示早期血管损伤对心功能的影响，为心血管病早期干预提供依据。

研究流程与方法

1. 研究对象与分组

• 样本量：共208例，分为三组：

  • 正常高值血压组（70例，分期：I期33例，II期37例）；

  • 高血压组（68例）；

  • 健康对照组（70例）。

• 纳入标准：年龄<65岁、血压符合分期标准、无严重合并症。

• 排除标准：继发性高血压、颈动脉解剖变异等。

2. 实验方法

• 颈动脉超声检测：

  • 使用百胜MyLab Twice彩色多普勒超声仪，血管探头LA523（5–13 MHz）。

  • QIMT技术：自动测量颈总动脉分叉近端2–3 cm处的内膜-中层厚度（IMT），精度SD≤10。

  • QAS技术：获取顺应性系数（CC）、扩张性系数（DC）、弹性指数α、β及PWV。

• 心功能检测：

  • 采用Philips EPIQ 7C超声仪，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、LVEF等，按Devereux公式计算LVMI。

• 生化指标：酶法检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等血脂参数。

3. 数据分析

• 统计学方法：SPSS 24.0进行ANOVA、Pearson相关性分析（显著性阈值p<0.05）。

主要结果

1. 血管参数变化

• IMT与弹性指标：高血压组>高值血压II期>I期>对照组（p<0.05）。例如，高血压组IMT为724.18±13.15 μm，显著高于对照组的448.53±12.14 μm。

• 血管扩张能力：CC、DC在高值血压组降低（高血压组CC=0.51±0.06 mm²/kPa，对照组=1.16±0.12 mm²/kPa），提示血管弹性减退。

2. 心功能指标

• 舒张功能受损：高值血压组E/A比值（1.38±0.12）低于对照组（1.55±0.13），IVRT（等容舒张时间）延长（81.05±6.33 ms vs. 77.42±6.25 ms）。

• 左心室重构：LVMI随血压升高递增（高血压组108.56±3.54 g/m²，对照组105.12±3.43 g/m²）。

3. 相关性分析

• IMT、α、β、PWV与血压、LVEDD、LVMI呈正相关（r=0.472–0.624），与LVEF呈负相关（r=-0.513–-0.605）。

• CC、DC与LVEF正相关（r=0.627、0.325），与血压负相关（r=-0.516、-0.342）。

结论与价值

科学意义

本研究首次系统揭示中青年正常高值血压人群的血管弹性减退与心功能下降的同步性，证实IMT、PWV等参数可作为早期心血管风险标志物。

应用价值

为临床提供无创评估工具，建议对中青年血压偏高人群定期监测血管弹性参数，通过生活方式干预延缓心血管病变进展。

研究亮点

1. 创新技术：结合QIMT与QAS技术，定量评估血管微小变化。

2. 人群特异性：聚焦中青年高血压前期，填补该领域研究空白。

3. 临床转化：明确血管参数与心功能的强相关性，推动早期干预策略。

局限性

• 横断面设计无法确定因果关系，需后续纵向研究验证。

• 样本量较小，需多中心大样本补充。

（全文约1500字）