这篇文档属于类型b,即一篇科学论文,但并非单一原创研究的报告,而是一个病例报告。以下是基于文档内容生成的学术报告:
作者及机构
本文的主要作者包括Longhui Zhang、Peng Liu、Youxiang Li和Ming Lv,他们均来自首都医科大学北京神经外科研究所和北京天坛医院介入神经放射科。本文于2023年4月3日发表在《Intensive Care Medicine》期刊上。
论文主题
本文报告了一例罕见的颅内感染性动脉瘤(intracranial infectious aneurysm)病例,该病例由链球菌(Streptococcus constellatus)感染引起,并迅速发展为海绵窦(cavernous sinus)炎症和动脉瘤。文章详细描述了患者的临床表现、诊断过程、治疗方案及随访结果。
主要观点及论据
1. 病例背景及临床表现
患者为56岁男性,既往有牙髓炎(pulpitis)病史,因高热(39.5°C)和寒战入院。入院两天后,患者出现严重的左颞部头痛和左眼剧痛。尽管初步的脑部影像学和脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)检查结果均为阴性,但患者在接受对症治疗3周后症状有所改善并出院。然而,出院两天后,患者因左眼睑下垂(blepharoptosis)、复视(diplopia)和眼球凝视障碍再次入院。这一系列症状提示可能存在颅内感染性病变。
2. 诊断过程及影像学发现
通过计算机断层扫描血管造影(computed tomographic arteriography, CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA),医生发现患者左侧颈内动脉(internal carotid artery, ICA)海绵窦段出现新生动脉瘤(de-novo aneurysm)。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)进一步显示海绵窦扩张和动脉壁破坏,提示海绵窦炎症。尽管CSF检查未明确感染,但血培养最终鉴定出链球菌(Streptococcus constellatus)感染。这些影像学和实验室检查结果为确诊提供了关键依据。
3. 治疗方案及实施
在多学科会诊后,患者接受了血管内栓塞术(endovascular embolization),使用Pipeline栓塞装置成功治疗了动脉瘤。术后随访一年,DSA显示病变完全消失,患者的临床症状和体征也完全消失。这一治疗结果证明了血管内栓塞术在治疗颅内感染性动脉瘤中的有效性。
4. 病因及病理机制分析
本文推测,链球菌(Streptococcus constellatus)通过血液传播从牙髓炎病灶迅速感染至海绵窦,导致动脉壁直接浸润和破坏,进而引发神经麻痹等非典型临床表现。这一机制解释了患者病情的快速进展和复杂症状。
5. 病例的罕见性及临床意义
链球菌(Streptococcus constellatus)引起的菌血症(bacteremia)较为罕见,而由其引发的颅内感染性动脉瘤更是少见的临床病例。本文通过详细的诊断和治疗过程,为类似病例的诊断和治疗提供了重要参考。此外,本文还强调了多学科协作在复杂病例治疗中的重要性。
论文的意义与价值
本文通过报告一例罕见的颅内感染性动脉瘤病例,展示了链球菌(Streptococcus constellatus)感染在颅内病变中的潜在危害。文章详细描述了诊断和治疗的全过程,为临床医生提供了宝贵的经验和参考。同时,本文还强调了影像学检查和实验室检查在复杂病例诊断中的关键作用,以及血管内栓塞术在治疗颅内感染性动脉瘤中的有效性。此外,本文还通过分析病因和病理机制,为类似病例的研究提供了新的视角和理论基础。
亮点与创新
本文的亮点在于报告了一例极其罕见的链球菌(Streptococcus constellatus)感染引发的颅内感染性动脉瘤病例,并通过详细的影像学和实验室检查数据,清晰地展示了诊断和治疗的全过程。此外,本文还通过多学科协作的治疗方案,展示了复杂病例治疗中的最佳实践。这些内容不仅为临床医生提供了实用的参考,也为相关领域的研究提供了新的案例和数据支持。