本研究《青少年抑郁及焦虑情绪与睡眠质量关系的交叉滞后分析》是一项针对青少年心理健康与睡眠问题的原创性研究，由雷辉（湖南农业大学教育学院）、饶玉玲（湖南农业大学教育学院）和张小崔（中南大学湘雅二医院医学心理中心、中南大学医学心理研究所、国家精神障碍临床研究中心，通信作者）共同完成。该研究已发表于《中国心理卫生杂志》2026年第40卷第5期。
一、研究背景
本研究属于发展心理学、临床心理学及公共卫生的交叉领域。青少年时期是心理和行为发展的关键阶段，睡眠与情绪问题在这一人群中日益突出，且相互关联复杂。虽然既往研究普遍认同抑郁、焦虑情绪与睡眠质量之间存在联系，但其因果方向（即情绪问题导致睡眠差，还是睡眠差引发情绪问题）存在争议，且研究结论不一。有研究支持单向预测关系，另有研究提出双向影响，但部分研究并未证实这种双向性。此外，多数研究对象集中于成人或特定职业群体，而青少年因其独特的生理节律（昼夜节律延迟）与学业作息冲突，睡眠剥夺问题更为严重，可能对其发育和长期心理健康产生独特影响。因此，厘清青少年群体中这三者之间的动态关系，对于早期识别风险、制定针对性干预策略具有重要价值。基于此，本研究旨在采用纵向追踪设计，探讨青少年抑郁、焦虑情绪与睡眠质量之间的双向预测关系，以明确其动态交互影响的模式。
二、详细研究流程
本研究采用纵向追踪调查设计，具体流程如下：
1. 研究对象招募与样本量估算：研究采用方便抽样法，选取湖南省张家界市4所中学的7-9年级（初中）学生，涉及27个班级。在正式调查前，研究者通过公式 ( n=Z^2 \times p \times (1-p) / e^2 ) 进行了样本量估算。其中，Z取1.96，误差值e为3%，p（睡眠障碍检出率）参照既往Meta分析结果设为24%，计算得到最小样本量为779人。研究最终在时间点1（T1：2024年3月）共招募1149名学生。所有参与者在调查前均签署知情同意书。经过两次测评（T1和T2：2024年9月，间隔6个月）并剔除无效数据后，最终获得有效问卷1111份，有效率为96.7%。样本包括男生525名（47.3%），女生586名（52.7%），年龄范围为11-15岁，平均年龄（12.8 ± 0.8）岁。本研究已通过中南大学湘雅二医院伦理委员会审批（审批号：LY-EC2024-0217）。
2. 研究工具与测量：研究采用了三种经过广泛验证的心理测量量表，分别在T1和T2两个时间点对同一批被试施测。所使用的工具包括：（1）儿童抑郁量表：用于评估过去两周内的抑郁情绪，包含27个条目，总分54分，得分越高表示抑郁程度越重。在本研究中，该量表前后测的Cronbach's α系数均为0.90，信度良好。（2）儿童多维度焦虑量表：用于评估焦虑情绪，包含39个条目，总分117分，得分越高表示焦虑症状越严重。前后测的Cronbach's α系数分别为0.92和0.93。（3）匹兹堡睡眠质量指数量表：用于评估过去一个月内的睡眠质量，包含7个因子，总分越高表示睡眠质量越差。根据通用标准，总分>7分被定义为存在睡眠障碍。前后测的Cronbach's α系数分别为0.75和0.82。所有量表均具有良好的信度。
3. 数据处理与统计分析方法：数据采用SPSS 24.0和Mplus 7.4软件进行分析。分析流程包括：（1）描述性统计与组间比较：计算睡眠障碍检出率；使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验（根据数据正态性）比较不同性别在各变量得分上的差异；使用Pearson相关分析考察年龄及各变量（两次测量的CDI、MASC、PSQI得分）之间的相关性。（2）共同方法偏差检验：采用Harman单因子法对两个时间点的所有量表条目进行探索性因子分析，以检验是否存在严重的共同方法偏差。结果显示，T1和T2提取出的特征根大于1的因子数分别为18和16个，首个因子的解释率分别为20.76%和21.64%，均低于40%的临界标准，表明数据不存在严重的共同方法偏差问题。（3）核心分析：交叉滞后模型构建：这是本研究的关键分析步骤，旨在检验变量间的因果关系方向。研究者使用Mplus软件构建了两个显变量结构方程模型。第一个模型考察抑郁情绪与睡眠质量的双向关系，将T1和T2的CDI得分与PSQI得分纳入模型，并控制了性别和年龄的影响。第二个模型考察焦虑情绪与睡眠质量的双向关系，将T1和T2的MASC得分与PSQI得分纳入模型，同样控制性别和年龄。模型的拟合优度通过比较拟合指数和标准化残差均方根等指标进行评估。所有分析均以p<0.05为差异具有统计学意义。
三、主要研究结果
1. 青少年睡眠障碍检出率与人口学特征：在T1时间点，有27.8%（n=309）的青少年PSQI总分>7分，存在睡眠障碍；在T2时间点，这一比例为21.1%（n=234）。这表明青少年睡眠问题普遍存在。性别差异分析显示，在两个时间点上，女生的CDI（抑郁）、MASC（焦虑）和PSQI（睡眠质量差）得分均显著高于男生。这表明女生的抑郁、焦虑情绪和睡眠问题都比男生更为严重。相关分析表明，年龄仅与T2的CDI得分呈微弱负相关，与其他变量无显著相关。
2. 抑郁情绪与睡眠质量的交叉滞后分析结果：模型拟合良好。交叉滞后路径分析揭示了双向预测关系：① T1的PSQI得分能够显著正向预测T2的CDI得分（β=0.18, p<0.001）。这意味着，基线时更差的睡眠质量可以预测6个月后更严重的抑郁情绪。② T1的CDI得分也能够显著正向预测T2的PSQI得分（β=0.17, p<0.001）。这意味着，基线时更严重的抑郁情绪也可以预测6个月后更差的睡眠质量。此外，性别对T1的CDI和PSQI得分以及T2的PSQI得分均有显著正向预测作用（即女性得分更高），年龄对T2的CDI得分有微弱负向预测作用。该模型对T2的CDI得分变异解释率为41.3%，对T2的PSQI得分变异解释率为31.7%。
3. 焦虑情绪与睡眠质量的交叉滞后分析结果：模型拟合同样良好。分析结果同样支持了双向预测关系：① T1的MASC得分能够显著正向预测T2的PSQI得分（β=0.15, p<0.001）。即，基线时更高的焦虑水平预测了6个月后更差的睡眠质量。② T1的PSQI得分也能够显著正向预测T2的MASC得分（β=0.14, p<0.001）。即，基线时更差的睡眠质量也预测了6个月后更高的焦虑水平。性别同样在两个时间点上对MASC和PSQI得分有显著正向预测作用。该模型对T2的MASC得分变异解释率为39.9%，对T2的PSQI得分变异解释率为31.5%。
这些结果在统计上证实了研究假设：在青少年群体中，抑郁、焦虑情绪与睡眠质量之间存在相互影响、相互加剧的恶性循环关系，而不仅仅是单一方向的因果关系。
四、研究结论与价值
本研究通过严谨的纵向设计和交叉滞后模型分析，得出以下核心结论：第一，青少年睡眠问题普遍，且女生在抑郁、焦虑情绪和睡眠质量问题上的严重程度均高于男生。第二，研究证实了抑郁、焦虑情绪与睡眠质量之间存在显著的双向预测关系。具体而言，睡眠质量下降不仅是抑郁和焦虑情绪导致的消极结果，同时也是引发或加剧抑郁和焦虑情绪的潜在风险因素。
本研究的科学价值在于，它通过实证数据明确了青少年群体中情绪问题与睡眠障碍之间的动态交互模式，为理解二者共病的机制提供了纵向证据支持，弥补了以往横断面研究或单向因果假设的不足。其应用价值体现在为青少年心理健康促进和睡眠障碍干预提供了重要启示：在临床实践和学校卫生工作中，应将改善睡眠质量作为预防和缓解抑郁、焦虑情绪的重要切入点；同时，对于已经出现情绪问题的青少年，也应将评估和干预其睡眠问题作为综合治疗的一部分，以打破两者之间的恶性循环。
五、研究亮点
- 方法学优势：研究采用了纵向追踪设计和交叉滞后分析这一强大的统计模型，能够更有效地推断变量间的因果关系方向，比横断面研究更具说服力。
- 明确的双向关系验证：研究结果清晰、一致地证实了在青少年中，抑郁与睡眠质量、焦虑与睡眠质量均存在相互预测的双向关系，为解决该领域的争议提供了有力的本土化证据。
- 关注特定高危群体：研究聚焦于因生理节律与社会要求冲突而面临特殊睡眠挑战的青少年群体，特别是揭示了女生面临的双重风险（更高情绪问题和更差睡眠），使研究结论更具针对性和公共卫生意义。
- 严谨的研究设计：包括事前样本量估算、使用信效度良好的标准化量表、控制性别和年龄变量、检验共同方法偏差等，提升了研究的科学性和结果的可信度。
六、其他有价值的讨论
作者在讨论部分进一步阐释了研究结果。他们指出，睡眠不足可能通过影响大脑情绪调节中枢（如杏仁核）的功能，增加个体对负性情绪的易感性；同时，抑郁和焦虑状态下的认知反刍和躯体不适又会干扰睡眠节律，从而形成并维持一个难以打破的恶性循环。这从生理心理机制的角度解释了本研究发现的“双向关系”。此外，作者也坦诚指出了本研究的局限性：首先，依赖自我报告问卷，可能存在应答偏差；其次，样本年龄跨度有限且来自同一地区，可能限制结果的普遍性；最后，仅进行了两波次、间隔6个月的追踪，未来研究可延长追踪时间和增加波次，以更清晰地描绘三者关系的长期发展轨迹。这些讨论为未来研究的改进指明了方向。