类型a：学术研究报告
作者及机构
本研究由昝定强（石棉县疾病预防控制中心）、喜佳愿（中国疾病预防控制中心）、李菲（石棉县疾病预防控制中心）共同完成，发表于《职业卫生与病伤》（Occupational Health and Damage）期刊，网络首发时间为2025年12月25日，DOI编号10.19973/j.cnki.1006-172x.250166n。
学术背景
本研究属于职业卫生与职业病防治领域，重点关注工矿企业工作场所的职业健康危害因素动态变化。石棉县作为四川省重要的工矿基地，其产业结构以矿产开采、加工制造和化工生产为主，导致粉尘、化学毒物、噪声及手臂振动等传统职业危害因素广泛存在。尽管国家“十四五”期间加强了职业病防控，但中小微企业防护能力薄弱、劳动者健康意识不足等问题仍突出。在此背景下，研究团队旨在通过纵向监测（2021—2024年）评估石棉县工矿企业职业危害因素的防控效果，识别薄弱环节，为本地化策略优化提供依据。
研究流程与方法
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研究对象与设计
依据《雅安市工作场所职业病危害因素监测实施方案》及《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2017），研究纳入2021—2024年石棉县69家开工状态的工矿企业（2021年21家，2022—2024年各16家），涵盖非金属矿采选、有色金属冶炼等重点行业。企业规模以中小型为主（占比52.38%—68.75%），风险等级多为“严重”。
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数据收集
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现场调查：通过职业卫生档案查阅、管理人员访谈及劳动者询问，填写统一的《工作场所职业病危害因素监测项目调查表》，记录企业基本信息、危害因素种类（如矽尘、苯系物、噪声等）及接触情况。
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现场检测：采用随机抽样检测，具体包括：
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粉尘检测：依据GBZ/T 192-2018标准，每企业监测≥4个岗位及工作场所点位，采样方法包括总粉尘浓度测定。
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化学因素检测：按GBZ/T 160-2004及GBZ/T 300-2018标准，对苯、铅等化学物进行空气采样与实验室分析。
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噪声检测：依据GBZ/T 189.8-2007，大中型企业检测≥20个噪声点位（≥80 dB(A)），小微企业全覆盖。
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质量控制
雅安市疾控中心统一培训监测人员，委托第三方机构复核数据，确保方法一致性与结果准确性。
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数据分析
使用Excel 2019整理数据，SAS 9.4进行描述性统计与Cochran-Armitage趋势检验（α=0.05），计算超标率（超标样本数/样本总数×100%）。
主要结果
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化学危害因素
- 工作场所点位超标率从2021年2.06%（8/389）降至2024年0.00%（z=-2.467, p=0.015）；岗位超标率从2.78%（4/144）降至0.00%（z=-2.954, p=0.002），反映苯、铅等化学物管控有效。
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物理危害因素
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噪声工作场所超标率从38.64%（34/88）降至1.79%（1/56）（z=-4.900, p<0.001），岗位超标率从20.00%（13/65）降至0.00%（z=-3.188, p=0.002）。
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高温与手臂振动的工作场所超标率呈波动上升（2021年2.06%→2024年3.50%，z=1.990, p=0.047），提示物理因素防控需加强。
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矽尘问题
2021—2023年岗位超标率均为0.00%，但2024年骤升至15.00%（6/40）（z=3.111, p<0.001），可能与小微企业防护松懈或新增污染源有关。
结论与价值
本研究证实石棉县在化学因素与噪声控制上成效显著，但暴露出物理因素（如手臂振动）反弹及矽尘超标骤升的新挑战。科学价值在于：
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首次系统揭示该地区职业危害因素的纵向变化趋势，填补了后疫情时代职业健康动态评估的空白。
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提出针对性建议：①对矽尘企业开展工程防护（密闭、湿式作业）专项治理；②将物理因素纳入重点管理，推广抗振工具与健康监护；③优化监测策略，扩大样本覆盖面。
应用价值在于为地方政府制定《石棉县职业病防治“十五五”规划》提供了数据支撑，尤其对中小微企业精准干预具有指导意义。
研究亮点
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方法创新：结合定期监测与现场检测，首次在县级尺度应用Cochran-Armitage趋势检验分析职业危害动态。
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问题导向：发现矽尘在一年内从0%飙升至15%的异常现象，警示防控需常态化。
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政策衔接：结果与国家“十四五”职业健康规划形成呼应，凸显基层执行效果与差距。
其他发现
研究局限性包括样本量受疫情影响波动（如2021年仅2家化学因素企业监测），未来需扩大覆盖面。此外，建议补充劳动者个体暴露剂量-反应关系分析，以深化机制研究。