这篇文档属于类型a，即报告了一项原创研究的科学论文。以下是对该研究的学术报告：
主要作者及研究机构
本研究的通讯作者为Jinming Yu和Dawei Chen，他们分别来自山东大学齐鲁医学院放射肿瘤科和山东省肿瘤医院暨山东省医学科学院精准肿瘤学重点实验室。其他作者包括Yiwei Qin、You Mo、Pengwei Li和Xinyi Liang。该研究于2025年4月16日发表在期刊《Lung Cancer》上。
学术背景
肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）占肺癌病例的80%左右。约三分之一的患者被诊断为局部晚期且不可切除的III期NSCLC。PACIFIC试验确立了在同步放化疗（Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT）后使用免疫治疗（Immunotherapy, IO）作为不可切除III期NSCLC的标准治疗方案，显著提高了患者的生存率。然而，IO的最佳时机仍存在争议。本研究旨在分析在放疗（Radiotherapy, RT）期间同步使用IO与RT后使用IO在生存获益和风险方面的差异。
研究流程
研究包括两个主要部分：meta分析和单中心队列研究。
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Meta分析：
- 搜索策略与选择标准：研究遵循PRISMA 2020和MOOSE指南，系统检索了PubMed、Embase和Web of Science等数据库，筛选了2010年1月1日至2024年7月30日期间的相关文献。纳入标准包括比较同步IO与RT和RT后IO在不可切除III期NSCLC中的研究。
- 数据提取：从符合条件的文献中提取了研究时间、地点、患者数量、治疗方案、总生存期（Overall Survival, OS）、无进展生存期（Progression-Free Survival, PFS）和不良事件（Adverse Events, AEs）等数据。
- 质量评估：使用Cochrane偏倚风险评估工具评估随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）的质量，使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale, NOS）评估非随机对照试验（Non-RCTs）的质量。
- 数据分析与统计：使用R语言中的“meta”包进行单臂随机效应meta分析，计算各时间点的生存率和AEs发生率，并比较同步IO与RT和RT后IO组的差异。
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单中心队列研究：
- 研究设计与患者：回顾性纳入了2019年3月至2023年12月期间在山东省肿瘤医院接受IO联合肺RT的不可切除III期NSCLC患者，共185例。
- 数据收集：从医疗记录中提取了患者的治疗方案、PFS和OS等数据。
- 统计分析：使用Kaplan-Meier方法估计PFS和OS，使用Cox回归模型评估预后因素。
主要结果
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Meta分析结果：
- PFS：同步IO与RT组的PFS显著高于RT后IO组，1年和1.5年的PFS率分别为69.5% vs 57.6%和56.3% vs 45.7%。
- OS：RT后IO组的OS略高于同步IO与RT组，但差异不显著。
- AEs：同步IO与RT组的≥3级AEs发生率显著高于RT后IO组（52.6% vs 37.2%）。
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单中心队列研究结果：
- PFS：同步IO与RT组的1年、2年和3年PFS率分别为92.0%、80.0%和68.0%，显著高于RT后IO组的71.2%、54.3%和48.7%。
- OS：两组OS无显著差异。
- RT与IO间隔时间：RT后IO组中，RT与IO间隔时间较短（≤12周）的亚组PFS显著优于间隔时间较长的亚组。
结论
在不可切除III期NSCLC患者中，同步IO与RT显著提高了PFS，但增加了≥3级AEs的发生率。RT后IO组的OS略高，可能与较低的AEs发生率有关。研究结果表明，同步IO与RT可能对特定患者有益，尤其是ECOG评分为0的亚洲患者。此外，RT后较早启动IO与更好的PFS相关。
研究的意义与价值
本研究为不可切除III期NSCLC患者的治疗策略优化提供了重要依据，特别是在IO与RT的时机选择方面。研究结果表明，同步IO与RT虽然提高了PFS，但也增加了治疗毒性，因此需要谨慎选择患者。此外，研究还强调了RT后尽早启动IO的重要性，这为临床实践提供了新的指导方向。
研究亮点
- 重要发现：同步IO与RT显著提高了PFS，但增加了≥3级AEs的发生率。
- 方法创新：研究结合了meta分析和单中心队列研究，提供了全面的数据支持。
- 特殊研究对象：研究重点关注了不可切除III期NSCLC患者，特别是亚洲人群的疗效差异。
其他有价值的内容
研究还探讨了AEs对患者生活质量的影响，强调了在临床实践中需要密切监测和管理AEs，以确保患者的安全和治疗效果。此外，研究还提出了未来研究方向，包括进一步验证潜在生物标志物和开展更大规模的前瞻性研究。