类型b：学术报告（综述类论文）
本文由Shin-ichi Miyatake（大阪医科大学癌症中心）、Shinji Kawabata（大阪医科大学神经外科）、Ryo Hiramatsu（大阪医科大学神经外科）、Toshihiko Kuroiwa（大阪医科大学神经外科）、Minoru Suzuki（京都大学粒子放射肿瘤研究中心）、Natsuko Kondo（京都大学粒子放射肿瘤研究中心）和Koji Ono（京都大学粒子放射肿瘤研究中心）合作完成，发表于2016年7月的《Neurologia medico-chirurgica (Tokyo)》第56卷。论文主题为硼中子俘获疗法（Boron Neutron Capture Therapy, BNCT）在恶性脑肿瘤治疗中的应用，重点总结了2002年至2014年间167例患者的临床研究进展，并探讨了BNCT的原理、历史、新型硼载体开发及加速器中子源技术的未来发展。
BNCT是一种基于核反应的靶向放射疗法，其核心原理是利用非放射性同位素硼-10（10B）俘获热中子后发生核裂变，产生高线性能量转移（Linear Energy Transfer, LET）的α粒子和锂-7（7Li）核，从而选择性杀伤肿瘤细胞。该技术最早由Locher于1936年提出，但直到20世纪末才因硼载体和中子源技术的改进而进入临床。BNCT的成功需满足两个关键条件：
- 硼-10的高选择性递送：肿瘤细胞内硼浓度需达到20 μg/g或10^9原子/细胞，且与正常组织的摄取比需＞3–4:1。
- 足够的热中子通量：确保核反应在肿瘤局部充分发生。
目前临床仅使用两种硼载体：硼酸钠（Sodium Borocaptate, BSH）和硼苯丙氨酸（Boronophenylalanine, BPA）。BSH因无法穿透血脑屏障，仅通过肿瘤血管富集；BPA则通过肿瘤细胞过度表达的氨基酸转运体选择性摄取。
作者团队对22例复发性高级别胶质瘤患者（2002–2007年数据）采用BNCT联合BSH和BPA治疗，结果显示：
- 生存期显著延长：中位生存期（MST）达10.8个月，其中高风险组（按RPA分类为3级和7级）为9.1个月，优于传统治疗的4.4个月。
- 影像学响应：50%以上患者的增强病灶体积缩小超过50%。
- 挑战：部分患者出现放射性坏死或假性进展，但抗VEGF药物（如贝伐珠单抗）可有效控制相关症状。
在21例新诊断GBM患者中，BNCT联合X线放疗的MST达23.5个月，显著高于历史对照组的10.3个月（仅手术+放疗+化疗）。 Yamamoto等的研究也支持BNCT联合光子放疗可改善生存（MST 15.6个月）。
32例复发/难治性高级别脑膜瘤患者接受BNCT后，MST为14.1个月（从BNCT起算）或45.7个月（从初诊起算）。典型病例显示肿瘤在治疗后4个月内持续缩小，但部分患者仍因远处转移或脑脊液播散失败。
通过氟-18标记的BPA-PET（18F-BPA-PET）可无创评估硼在肿瘤中的分布，指导剂量规划。例如，一例GBM患者的肿瘤/正常脑组织摄取比达7.8，甚至非增强的浸润区域也显示硼富集（图3）。
传统BNCT依赖核反应堆中子源，但2011年福岛核事故后，日本加速开发医院适用的加速器中子源。例如，住友重工的回旋加速器中子源（Cyclotron-Based Epithermal Neutron Source, C-BENS）已完成I期临床试验，有望替代反应堆（图8）。
本文系统总结了BNCT在恶性脑肿瘤中的临床成果，证实其对复发性胶质瘤和脑膜瘤的生存获益，并推动加速器中子源的临床应用。未来，随着硼载体和中子源技术的优化，BNCT或将成为医院常规放疗手段。