本研究由刘春梅、吴琼、韩琳、李静、白美然、强万敏、魏婷婷和王盈等学者共同完成，主要作者单位包括天津医科大学肿瘤医院滨海院区血管通路置管维护中心、护理部、乳腺三科及乳腺肿瘤一科。该项研究成果发表于2025年7月第40卷第14期的《护理学杂志》。

该研究属于肿瘤护理与静脉治疗领域，具体聚焦于利用非药物手段改善乳腺癌患者经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）置入过程中的负性体验。PICC是乳腺癌化疗中常用的中心静脉通路装置，能够有效减少刺激性药物对血管内膜的损伤，并具有操作相对安全、留置时间长、避免反复穿刺等优点，但置入过程本身需要经历血管穿刺、局部麻醉注射、扩皮送鞘等一系列侵入性操作，易引发患者紧张、恐惧和疼痛，进而可能导致血管肌肉收缩、机体不适，最终造成置管困难或置管时间延长。为满足患者对舒适度的需求，非药物辅助技术逐渐受到关注。沉浸式虚拟现实（immersive virtual reality, IVR）技术作为一种注意力分散手段，能通过计算机生成的虚拟环境提供高级别的沉浸感和临场感，改变主体的感知能力，已在临床教学、认知训练、康复治疗及症状管理等领域得到应用，但其在PICC置管过程中的应用效果尚缺乏充分探索。因此，本研究旨在探讨PICC置入过程中应用IVR技术对乳腺癌患者心理情绪状态及相关生理指标的影响，从而为提升临床护理质量提供一个有效的非药物辅助手段。

研究详细工作流程如下。研究团队采用随机对照试验设计，于2024年6月至12月，便利选取来自天津医科大学肿瘤医院血管通路置管维护中心的100例乳腺癌患者。纳入标准包括：病理确诊为恶性乳腺肿瘤；首次经超声引导从上肢置入PICC；年龄大于18岁；能够正常沟通配合且自愿参与。排除标准包括：存在其他严重疾病；有精神疾病或影响认知意识水平的疾病；以及存在晕动症或其他不适应IVR环境的情况。受试者被随机均分为对照组和观察组各50例。随机分组及分配隐藏通过不透明密封信封实现，在PICC置入前，操作护士、研究者、患者及其家属均不知晓分组情况。研究已获医院伦理委员会审批。最终，对照组有3例因血管生理原因中止操作而退出，观察组则有4例因主诉眩晕不适而暂停干预、2例因同种血管原因退出，因此最终完成研究的患者为对照组47例、观察组44例。

在干预实施前，研究团队首先成立了一个由7名成员组成的IVR技术干预小组，成员包括护理部主任、乳腺外科护士长、资深静脉治疗专科护士、科研护士及信息工程师，负责IVR全景资源的整体构建、内容审查、预先体验反馈、文献依据筛选以及资源剪辑和设备调试。其次，小组基于文献，经讨论审核构建了具有趣味性、科学性和人文特征的IVR全景资源。资源分为海景特色（如海洋、海岛、沙滩等）、人文景观（如街道、古镇、山水草原等）和卡通动画（如《奇妙的邮递》、《入侵（invasion）》短片）三类，每类资源时长约15分钟或4至6分钟不等，并融合了从舒缓到欢快再到振奋的结构化音乐与视觉引导。在干预应用环节，患者教育和置管操作由同一名静疗专科护士执行，严格遵守标准操作流程。对照组接受常规干预，内容包括通过信息平台和面对面访谈评估置管条件以及给予包含操作者资质、操作要点、风险、并发症和教育成本在内的统一健康教育。观察组在对照组基础上，从PICC置入操作的消毒步骤开始，全程头戴IVR设备，并可在无菌单下使用非置管手操作遥控器，自由选择和组合播放上述全景资源。

研究采用多维度的评价方法收集数据。心理情绪状态采用简式简明心境问卷（Profile of Mood States-Short Form, POMS-SF）测评，该量表包含6个维度30个条目，总分越低代表情绪状况越好。疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评价，记录置管过程中的最高疼痛。心率与血压通过心电监测仪在PICC置入前后测量。此外还记录了从消毒开始到操作结束的置管时间，以及一次性穿刺置管成功率。数据由经过培训的科研护士在PICC置入前后收集，并使用SPSS 22.0软件进行统计分析。

研究的主要结果显示了IVR技术干预的多方面积极效果。在心理情绪方面，干预后观察组心理情绪得分显著低于对照组，差异有统计学意义。具体而言，对照组与观察组置管前心理情绪评分中位数分别为29分与27分，差异无统计学意义，具有可比性；置管后，对照组评分中位数为28分，无明显变化，而观察组评分中位数降至22分，经Mann-Whitney U检验，两组间差异显著。这一结果表明IVR技术能有效降低乳腺癌患者在PICC置入过程中的负性情绪水平。在生理指标方面，置管后观察组的心率、收缩压和舒张压均显著低于对照组。例如，观察组置管后心率中位数从84次/min降至78次/min，而对照组则从85次/min略升至86次/min；观察组置管后收缩压和舒张压中位数分别从125 mmHg和82 mmHg降至120 mmHg和76 mmHg，而对照组则轻微上升。两组置管后上述指标的比较均具有显著性差异。这客观反映了IVR干预有助于维持患者生命体征的稳定。在疼痛与操作效率方面，观察组的疼痛评分显著低于对照组，置管时间显著短于对照组。观察组疼痛评分中位数为1分，而对照组为4分；观察组置管时间中位数为10分钟，较对照组的16分钟显著缩短。两组一次性操作成功率均为100%。这些数据有力地支持了IVR技术在减轻患者疼痛和提升操作效率方面的价值。

研究的结论明确指出，在乳腺癌患者PICC置入过程中应用沉浸式虚拟现实技术，能够有效缓解患者的负性情绪，降低心率和血压，减轻疼痛感，并最终缩短置管时间。该研究的科学价值在于，它通过严格的随机对照试验，首次系统验证了IVR这一非药物干预在PICC置管这一特定侵入性临床情景中的多重效用，实现了患者主观感受（情绪与疼痛）与客观生理指标（心率、血压）的双重改善，并为理解其背后的注意力分散和神经生物学传导机制提供了临床证据。其应用价值则体现在为临床护理实践提供了一种安全、有效且易实施的非药物辅助手段，有助于提升患者的治疗舒适度和全过程体验，优化护理工作流程与效率。

本研究的亮点主要体现在以下几个方面。其一，研究对象与情景的针对性很强，聚焦于乳腺癌患者这一具有高度身心护理需求的群体，以及PICC置入这一虽微创但感受性强的操作过程，填补了IVR技术在此细分领域的应用空白。其二，研究设计的严谨性较高，从IVR全景资源的专门化、多类别构建，到成立跨专业团队、实施严格的随机化和分配隐藏，再到多维度、主客观结合的结局指标测量，确保了结果的可信度。其三，干预内容体现了显著的人文关怀，所设计的三类全景资源并非简单套用，而是精心编排了音乐、画面和引导语，形成“舒缓—振奋—反思—舒缓”的情绪引导曲线，旨在转移注意力的同时提供积极的心理暗示。其四，研究结果全面且高度一致，综合表明IVR技术对情绪、生理应激反应、疼痛感知和操作效率均有改善作用，形成了一个完整的积极效益链。此外，研究也给予了重要提示，如观察组有4例患者因眩晕退出，提示未来在推广应用时需注意IVR设备的耐受性和个体差异，并建议护理人员应更深入地参与到IVR系统的开发与设计中，以更好地满足专业化的临床需求。本研究也为后续开展大样本、比较不同虚拟场景效果的进一步验证及成本效益分析奠定了基础。