这项研究由Francesca Reato（意大利因苏布里亚大学及ASST dei Sette Laghi医院）、Alessia Bresil（ASST dei Sette Laghi医院）、Chiara D’Angelo与Mara Gorli（意大利天主教圣心大学）、Dhurata Ivziku（罗马生物医学大学校园基金会综合医院）、Marzia Lommi（罗马大学）以及Giulio Carcano（因苏布里亚大学及ASST dei Sette Laghi医院）共同完成。该原创研究成果发表于2024年9月5日的《Healthcare》期刊第12卷第17期。
该研究属于护理学与职业教育研究领域，旨在解决手术室护理领域长期存在的专业能力标准不清晰、不完整的问题。尽管国际上已有如欧洲手术室护士协会（EORNA）和美国手术室注册护士协会（AORN）发布的通用能力框架，但这些文件通常缺乏对具体活动、任务、知识、技能及学习成果的详细描述，尤其缺乏对围手术期（perioperative）和围麻醉期（perianesthesiological）这两个不同护理角色的精细化区分。在意大利，手术室护理的专业化教育虽已存在，但缺乏统一的国家标准，临床实践中角色常可互换，且未强制要求专业资质，这给高水平、同质化护理服务的提供带来了挑战。因此，本研究旨在开发一套全面、详细的技术专业能力库（repertoire of technical professional specialist competencies），专门针对围手术期和围麻醉期的手术室护士角色，并使其与欧洲资格框架（EQF）及意大利国家资格框架保持一致。
研究采用了一项名为“居家民族志”（at-home ethnography）的质性研究设计，该方法的优势在于研究者利用其对特定环境的熟悉性进行深度探究，从而捕捉更广泛的真实场景中的行为和活动。数据收集于2021年9月至2023年6月间进行，分为三个连续的阶段，并采用了便利抽样（convenience sampling）。研究对象来自意大利北部的一所公立医院和一所大学，包括6名手术室护士长、12名手术室护士以及28名参加手术室护理专业硕士课程的学生，共计46人。
研究的实施流程极为详尽且严谨。在第一阶段，研究者进行了直接的参与式观察（participant observation）。所有参与者在接受了关于现场观察、田野笔记记录及任务描述的培训后，每人每月观察五个手术室班次，并对围手术期和围麻醉期护士的所有活动进行详细记录。此阶段的目标是尽可能多地识别出具体活动，并将其记录在不同的便利贴上，最终从1380次观察中识别出393项不同的任务活动。第二阶段，研究者组织了10次小组讨论会议。在这些会议中，参与者系统地清理和分类第一阶段识别的活动，剔除了重复项，并将含义相同的活动进行合并。通过头脑风暴，他们将每一项活动与具体的能力和角色（围手术期护理与围麻醉期护理）进行匹配，并按手术室工作的时间顺序进行排列。初步的能力分类完成后，研究团队进而确定了每一项能力对应的学习成果，并整合了所需的知识和技能。第三阶段，研究者采用了“双重身份访谈法”（interview to the double）来深入挖掘那些未被直接观察到的隐性知识和惯例。在这一策略中，受访护士被要求想象指导一个将在第二天顶替自己工作的分身，并详细描述一整天的所有活动、所需知识、能力与技能，以确保不被他人察觉。此阶段共进行了34次面对面的深入访谈，每次约120分钟，直到数据饱和，即不再有新的信息出现。所有访谈均被录音并转录。
研究的数据分析在所有阶段持续交叉进行，主要采用了归纳性内容分析（inductive content analysis）和数据三角验证（data triangulation）。分析过程包括四个步骤：对任务进行描述性标签化、归类模式、识别异常值，并在能力框架内进行综合归纳。最终，研究团队将所有的活动任务、知识和技能对应到17项技术专业能力之中。通过小组反思和制作网络图，团队确保了发现的严谨性和可信度。
这项研究获得了极为详实和结构化的成果。研究者最终构建了一套完整的技术专业能力库，明确区分了围手术期护理和围麻醉期护理两个角色。在17项核心技术专业能力中，围手术期护理专属能力为7项，包括：准备围手术期环境、恢复围手术期环境、为手术对象的外科手术做准备、管理围手术期护理、促进围手术期护理连续性、记录围手术期护理计划与实施情况，以及促进围手术期安全与风险管理。围麻醉期护理也对应有7项彼此镜鉴但内容不同的能力，如准备围麻醉期环境、管理围麻醉期护理、促进围麻醉期安全与风险管理等。此外，还有3项是两个角色共有的能力，例如在围手术期和围麻醉期环境中接待受助者、转运和安置受助者，以及促进专业发展和最佳实践。这些能力被进一步划分为6个活动领域（areas of activity）。
针对这17项能力，研究明确了19项具体的学习成果（learning outcomes），这些学习成果以“责任与自主性”（responsibility and autonomy）来描述学习者在完成学习过程后应达到的水平。为了支撑这些能力和学习成果，研究识别并详细列出了152项具体活动任务（activities/tasks）、222项理论知识要素（knowledge elements）以及218项实践技能能力（abilities/skills）。例如，在“活动领域2：在围手术期和围麻醉期环境中接待、转运和安置受助者”中，“接待受助者”这一能力被分解为11项知识要求（如手术通知单信息、护理流程、安全核查表的填写方法等）和10项技能要求，并通过5项具体活动任务来达成其首个学习成果“有效管理入院流程，展现适宜的人际关系并准确记录”。这种精密的结构化描述，将抽象的能力转化为具体、可观察、可评估的行为和认知元素，是该研究的核心价值所在。
本研究的结论具有重要的科学和应用价值。从科学价值来看，该研究首次提供了一个与EQF和国家资格框架完全对齐的、针对特定手术室护理角色的细化能力库，厘清了在国际护理文献中常被混淆使用的能力、知识、技能、任务等术语，并填补了意大利乃至国际上关于非正式与在职学习成果认证的研究空白。其所采用的“居家民族志”结合“双重身份访谈”的方法学路径，也为挖掘高度情境化、程序化的专业隐性知识提供了优秀范例。从应用价值来看，该能力库是一个多功能工具：它可作为手术室护士的岗位描述与招聘基准，用于开发专业化的毕业后教育培训课程；可用于年度绩效评估与职业发展认证，帮助护士自我评估其通过正式学习、在职培训或生活经历所获得的能力；更重要的是，它为意大利实施国家能力认证系统（IVC系统）提供了实质内容，使得对非正式和在职学习成果的鉴定、验证与认证成为可能。
本研究的主要亮点在于其前所未有的深度和精确度。与EORNA或AORN等机构提供的大框架不同，该研究没有停留在通用标准上，而是深入细化了每一项能力背后的任务、知识和技能，并明确区分了围手术期护士（专注于手术操作和无菌区管理）与围麻醉期护士（专注于麻醉流程和复苏室护理）的专业特性。这种区分贴合了临床实际中的角色分工与合作需求。此外，研究产出的152项任务、222项知识和218项技能构成的矩阵，为未来开发评估护士能力等级的量表或核查表奠定了坚实基础。该项研究不仅是对现有手术室护理专业知识的结构化整合，更是迈向护理专业化资格公共认可的关键一步。研究团队也明确指出，未来的研究将需要探索中心灭菌室护士等其他角色的能力，并补充横向能力（transversal competencies），以构建一个更为完整的手术室护理能力框架。