Kentaro Hara 等作者在 Cureus 期刊上发表的前瞻性队列研究，旨在评估神经外科公园长椅体位（park bench position）手术中综合预防措施对术后压力性损伤及皮肤异常的影响。该研究由日本长崎医疗中心等机构完成，于2024年4月18日发表，通讯作者为 Kentaro Hara。公园长椅体位是一种用于神经外科手术的特殊侧卧体位，患者头部及部分上半身超出手术台边缘，导致身体接触面积减小，局部压力显著升高。既往研究显示，此类手术中压力性损伤的发生率高于常规侧卧位手术，尤其是在腋窝和大转子区域。本研究假设通过主动干预可降低该体位下的压力性损伤风险，并试图为神经外科体位固定建立潜在标准。研究纳入2017年1月至2023年3月期间在长崎医疗中心接受择期神经外科公园长椅体位手术的65例患者，最终分析56例，干预组和对照组各28例。干预组在2019年7月至2023年3月入组，对照组在2017年1月至2019年6月入组。干预组使用多层硅胶泡沫敷料替代对照组使用的聚氨酯泡沫敷料，并在手术台原有床垫基础上增加压力分散床垫，移除腋窝卷枕，同时对上肢和下肢采用悬吊固定方式。对照组则使用传统腋窝卷枕并将双上肢固定在手术台上方。所有患者均接受食管温度监测和主动加温，并在腋窝区域使用压力监测装置记录术中平均体压。研究主要终点为术后压力性损伤数量，次要终点为术后皮肤异常及神经系统异常数量。结果方面，干预组腋窝和大转子区域的压力性损伤及皮肤异常发生率为0例，对照组为17例（60.7%），其中反应性充血12例，I期压力性损伤4例，II期1例，差异具有统计学意义。除腋窝和大转子以外的部位，干预组和对照组分别出现2例和4例皮肤异常，但差异不显著。术后神经系统并发症发生率极低，两组间无显著差异。术中平均体压在干预组为40 mmHg，对照组为55.5 mmHg，干预组显著低于对照组。这一结果提示压力分散床垫和腋窝卷枕移除可能通过扩大身体接触面积、重新分布压力，从而减少局部组织受压。敷料方面，多层硅胶泡沫敷料可能比聚氨酯泡沫敷料更有效地减少剪切力和摩擦力，并具有更好的微气候调节功能。研究指出，手术中无法频繁改变体位，因此术前体位固定和敷料选择对预防压力性损伤尤为关键。微气候因素如皮肤温湿度在压力性损伤形成中亦起重要作用，虽然两组术中中心温度无显著差异，但多层硅胶泡沫敷料可能在湿度调节方面优于传统敷料。本研究的优势在于采用前瞻性设计，并对干预措施进行了清晰描述，局限在于样本量较小、单中心设置，且仅限于择期手术人群。未来研究需要纳入急诊手术、营养状态差及长时间手术患者，并探索更多手术体位下的适用性。作者认为，综合管理体压、温度、湿度和微气候的干预策略可显著减少神经外科公园长椅体位术后的压力性损伤和皮肤异常，为围手术期护理提供重要参考。这些发现可能推动神经外科体位固定方案的标准化，并具有全球临床实践转化的潜力。研究使用的设备包括 Mayfield 头架三点固定器、Multitask Armboard Ver. 2 上肢固定装置、Parkbench RT-01 下肢固定装置、Mizuho 手术台及配套床垫、SR Soft Vision 压力监测系统、3M Bair Hugger 加温装置、Allevyn Life 多层硅胶泡沫敷料和 Esenta Skin Capsule Spray 皮肤保护喷雾。数据收集涵盖患者人口学特征、ASA 分级、营养指标、手术时间、麻醉时间、出血量、液体量、尿量、术中平均体压和中心温度等。统计方法采用 Mann-Whitney U 检验、卡方检验或 Fisher 精确检验，显著性水平设为0.05。本研究结果为神经外科手术体位相关压力性损伤的预防提供了直接证据，强调了压力分散、剪切力控制、敷料选择和微气候管理在围手术期护理中的整合作用。研究结论不仅对神经外科护理实践具有指导意义，也可能为其他高压力体位手术提供借鉴。