本研究由Junxiu Dong、Xianhui Zhao、Yan Wang、Min Zhang、Weiling Wang和Yun Liu*（通讯作者）合作完成，作者单位包括青岛大学附属青岛市第三人民医院超声医学科、青岛大学附属青岛市中心医院急诊中心、济南市章丘区人民医院健康管理科及超声科。研究成果发表于2023年11月的《Archivos Españoles de Urología》期刊（DOI: 10.56434/j.arch.esp.urol.20237609.82），采用CC BY 4.0开放获取许可协议。
前列腺癌（Prostate Cancer, PCA）是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，50岁以上人群高发，且中国发病率显著上升。由于PCA潜伏期长、症状隐匿，早期诊断困难，患者易错过最佳治疗时机。医学界已证实早期PCA的治疗效果显著（治愈率>95%），但现有诊断方法如直肠指检和血清抗原检测存在局限性。超声弹性成像（Ultrasound Elastography, UE）通过组织硬度差异区分良恶性肿瘤，但早期癌变时组织弹性改变先于解剖结构变化，可能导致误诊。此外，PCA的发生发展与雄激素调控密切相关，血清睾酮（Testosterone, T）作为男性体内最重要的雄激素，其水平筛查可能辅助PCA早期诊断。然而，UE联合血清T检测的诊断效能尚未有研究报道。因此，本研究旨在评估UE参数与血清T水平对PCA的诊断价值，为临床决策提供循证依据。
研究对象
回顾性分析2020年1月至2022年1月青岛大学附属青岛市第三人民医院收治的155例疑似PCA患者，根据病理活检结果分为阳性组（71例）和阴性组（84例）。纳入标准需满足以下至少两项：
1. 符合《前列腺癌诊疗指南》诊断标准；
2. 血清T达去势水平（<50 ng/dL）；
3. 血清前列腺特异性抗原（PSA）持续升高；
4. 存在血尿、排尿困难、骨痛或体重减轻等症状。排除严重肝肾功能障碍、感染性疾病、其他恶性肿瘤或前列腺活检史患者。
实验流程
1. 穿刺活检：局部麻醉后采用一次性活检穿刺枪取材，靶向活检超声显示III-V级阳性表现区域，I-II级区域行常规12针活检。标本经10%甲醛固定后送病理检查。
2. UE检测：使用Philips IE 33超声仪（广州荣涛医疗科技有限公司）及凸阵直肠探头（频率3.5-11 MHz）。患者取左侧卧位，记录前列腺结节位置、大小及血流信号，弹性成像模式下测量弹性应变比（Elastic Strain Ratio）和弹性图像压缩指数（Elastic Image Compression Index）。
3. 血清指标检测：采集空腹静脉血，离心后采用电化学发光法（罗氏E601分析仪）检测PSA，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清T、前列腺酸性磷酸酶（PAP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
数据分析
采用IBM SPSS 25.0软件，非正态分布数据以中位数（四分位数）表示，组间比较用Mann-Whitney U检验。通过二元Logistic回归分析PCA危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估单一及联合诊断效能。
本研究首次证实UE参数（弹性应变比、弹性图像压缩指数）与血清T联合检测可显著提高PCA诊断灵敏度（58.3%）和准确性（AUC 0.719），弥补单一诊断的不足。其科学价值在于：
1. 机制层面：揭示了PCA组织中硬度特征与雄激素水平的关联性，为肿瘤微环境研究提供新视角；
2. 临床层面：提出了一种无创、经济的联合诊断策略，尤其适用于早期PCA筛查；
3. 技术层面：优化了UE在深部肿瘤（如前列腺）中的应用流程，减少操作者主观性影响。
研究未分析前列腺内腺区良恶性病变差异，且依赖穿刺活检而非手术病理。未来需扩大样本量，探索不同病理亚型与UE参数的相关性，并开发AI辅助的弹性图像分析算法以进一步提升诊断客观性。
（注：文中专业术语如”弹性应变比（Elastic Strain Ratio）”、”受试者工作特征曲线（ROC）”等均在首次出现时标注英文原词。）