该研究由J. Watchmaker、B. Philbrick、J. Fifi及T. Shigematsu等学者完成，摘要发表于2025年的《Journal of NeuroInterventional Surgery》。
本研究聚焦于脑血管畸形领域的一个关键鉴别诊断问题。Galen静脉畸形是一种罕见但严重的先天性颅内血管异常，根据其病理解剖特征可进一步分为两种亚型：真性Galen静脉动脉瘤畸形（vein of Galen aneurysmal malformation，VGAM）和静脉Galen动脉瘤畸形扩张症（vein of Galen aneurysmal dilatation，VGAD）。这两种亚型在胚胎发育来源、血管构筑及血流动力学特征上存在本质差异，然而由于命名学上的混淆和历史认知的局限，它们在既往文献中常被混为一谈，导致预后判断和治疗决策的偏倚。本研究旨在通过回顾性分析明确两种亚型在临床结局上的显著区别，从而强调精准分类对治疗策略制定的重要临床意义。
研究通过回顾性队列分析的方法，纳入并评估了经血管内治疗的VGAD患者群体，系统收集了其治疗过程中的出血事件、治愈率及最终神经功能结局。具体而言，研究聚焦于治疗过程中出血风险这一关键安全性指标以及反映治疗效果的治愈率，同时跟踪记录了幸存者的神经功能恢复状态。
研究结果令人警醒。在纳入分析的病例中，四名患者最终死亡。在存活的患者中，四名遗留轻度神经功能障碍，六名神经系统检查完全正常。更为关键的是，VGAD患者在治疗过程中面临着高达50%的出血风险，而总体治愈率仅为29%。这些数据揭示出VGAD相较于VGAM在自然史和治疗反应上表现出截然不同的特征，其治疗过程中的出血倾向极高，且实现完全解剖学治愈的难度极大。
本研究的结论具有直接且深远的临床指导意义。研究者明确指出，VGAD患者的预后明显区别于VGAM患者，其治疗过程中的出血风险高达50%，且治愈率极低（29%）。对真性VGAM和VGAD进行精确区分，对于预后评估和治疗路径规划至关重要。由于该患者群体在既往文献中报道不足，对其开展更深入的专项研究具有高度的必要性和紧迫性。这项研究以凝练的数据为神经介入医师提供了重要的临床警示：面对Galen静脉区域的血管畸形，必须仔细甄别其亚型，对VGAD患者应充分预估其治疗风险、调整疗效预期，并可能需要探索不同于VGAM的治疗方案，从而避免灾难性的术中出血和无效治疗。
该研究由来自西北大学Feinberg医学院放射学、神经病学及神经外科的S. Ansari、R. Salem及R. Stupp，加州大学旧金山分校的N. Butowski与K. Narsinh，以及Lenox Hill医院的J. Boockvar、J. Weinstein与Y. Serulle等多中心团队共同完成，通讯作者为S. Mouli。摘要发表于2025年的《Journal of NeuroInterventional Surgery》。
本研究聚焦于神经肿瘤学领域最棘手的难题之一——复发性胶质母细胞瘤（recurrent glioblastoma，rGBM）的治疗。rGBM是成人最常见且最恶性的原发性脑肿瘤的复发形式，侵袭性极强，中位生存期极短，且目前全球范围内尚无标准的治疗方案。钇-90（Yttrium-90，Y-90）玻璃微球疗法是一种已获临床批准用于肝脏恶性肿瘤的局部放射治疗技术，通过动脉内注射携带高能β射线的微球，实现对肿瘤的精准内照射。该多中心团队假设这一技术可能为rGBM提供一种创新的靶向放疗策略，因此发起了名为FRONTIER试验的前瞻性研究，旨在评估Y-90玻璃微球作为研究性装置用于rGBM患者的安全性与可行性。本摘要集中阐述了该项创新治疗中至关重要的影像学规划与递送方法学。
本研究为一项前瞻性、单臂、多中心的器械豁免（Investigational Device Exemption，IDE）研究。主要终点为治疗后30天内发生的治疗相关限制性毒性（treatment-related limiting toxicities）的发生率，主要定义为3级及以上非血液学毒性（部分排除项除外）；次要终点则包括技术成功率和疗效评估。研究建立了一套针对rGBM应用场景的独特介入操作流程和剂量学规划体系：首先，患者在治疗前需接受诊断性脑动脉造影和锥形束CT（cone beam CT，CBCT）扫描，以评估血管入路是否适合治疗，并精确确定微导管在病灶供血动脉远端节段的最佳位置。其次，通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）评估血流动力学和脑实质染色情况，为后续CBCT灌注成像的采集时机提供参数依据。CBCT所描绘的灌注体积将与治疗前的增强后T1加权磁共振影像进行配准融合，以确认该灌注区域是否完全覆盖病灶，从而判定患者的最终入选资格。剂量计算则基于CBCT灌注体积，以达成40 Gy的靶区吸收剂量为目标，反推出所需投递的Y-90放射性活度。在计划性血管造影后的14天内，患者返回进行治疗，术者重复上述血管造影定位步骤后，在超选择状态下注入Y-90玻璃微球。所有受试者在治疗后36小时内接受正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET），以分析Y-90微球的体内空间分布。治疗后安全性评估体系包括磁共振成像评估急性效应和系统化神经功能评估。
研究结果显示了该技术的出色可行性和安全性。首批12名受试者均已成功接受治疗，其肿瘤均位于非优势半球及非功能区。中位灌注体积为80.3毫升（范围40.9至118.5毫升）。其中，3名患者需要从两个不同的微导管位置进行注射给药，才能实现肿瘤的完全覆盖。在所有患者中，超过95%的PET信号均处于CBCT所定义的靶区治疗范围内，显示出极高的递送精准度。肿瘤与正常组织的吸收剂量比值中位数达3.1（范围1.5至12.6），验证了Y-90微球在肿瘤内部的优先摄取和滞留特性。所有患者对该手术均表现出良好的耐受性，截至治疗后30天，无一例发生治疗相关限制性毒性。
研究结论表明，FRONTIER试验的初期结果证实，超选择性动脉内递送Y-90玻璃微球在技术上高度可行且耐受性极佳，在关键的30天安全窗口期未观察到任何限制性毒性。这些研究结果为rGBM的Y-90微球疗法的后续探索提供了坚实的基础，支持将其作为一种极具转化潜力的rGBM新型治疗方案开展更大规模的验证性研究。该研究不仅拓展了Y-90微球的神经肿瘤学适应证，更建立了一套完整的、可推广的颅内超选择性内放射治疗规划与执行标准操作流程，为神经介入与神经肿瘤学的交叉融合开辟了新路径。
本研究由来自南加州大学（USC）航空航天工程系的H. Meng、N. Pahlevan与神经外科的K. Khatibi跨学科团队合作完成，摘要发表于2025年的《Journal of NeuroInterventional Surgery》。
研究背景深植于脑血管介入治疗的技术挑战。血管内栓塞治疗是脑动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）的核心治疗手段之一，其目标在于实现畸形血管团（nidus）的完全或大部分闭塞，同时最大程度避免严重并发症，如非靶向栓塞和过早的引流静脉闭塞。当前，手术的成功率和安全性高度依赖介入医师对AVM复杂血管构筑学和血流动力学的个体化理解。然而，AVM的血管网络犹如一个血流动力学迷宫，二维的、静态的造影影像难以全面揭示其三维的血流分布和压力梯度。该研究团队基于这一未被满足的临床需求，提出了一种创新的计算血流动力学方法，旨在将治疗规划从经验依赖推向科学量化，以期改善临床结局。
研究团队的方法创新在于开发了一款基于格子玻尔兹曼方法（Lattice Boltzmann Method，LBM）的血流动力学求解器。该求解器可模拟液体栓塞剂（liquid embolic，LE）在AVM复杂血管网内的流动与原位共聚沉淀过程。模型创造性地将AVM的畸形血管团视作多孔介质（porous media），并能够动态反映栓塞剂注射过程中，因血管闭塞而引发的实时渗透率变化。为了验证模型的泛化能力，研究者在四类反映临床多种AVM血管构筑特征的3D数字模型上开展了测试：单支偏行动脉供血伴单根引流静脉、单支动脉供血伴单根直线型引流静脉、两支动脉供血伴单根引流静脉、以及两支动脉供血伴两根引流静脉。此外，该模型被进一步应用于一个真实的患者个体化病例，量化分析了液体栓塞剂黏度对栓塞完成百分比的影响，以及不同动脉入路选择对栓塞效果的影响。
研究结果量化揭示了血管构筑和栓塞策略对疗效的复杂影响。在3D数字模型实验中发现，栓塞剂在瘘型AVM中的渗透深度平均比在丛状AVM中高出27%。在多支供血动脉模型中，栓塞完成百分比显著低于单支供血动脉模型。在患者个体化模拟中，栓塞剂黏度这一关键材料参数被证明对结果有着决定性影响：当液体栓塞剂黏度分别为4厘泊（cp）、18厘泊和34厘泊时，对应的栓塞完成百分比依次为70.74%、53.47%和35.29%，呈现出黏度增高栓塞程度剧降的负相关关系。同样，栓塞路径的选则也至关重要，从动脉入路1模拟注射的栓塞百分比可达71.6%，而仅从入路2注射仅为49.9%。
基于上述结果，研究结论强调，成功的脑AVM栓塞治疗离不开对其血管构筑和血流动力学的全面深刻理解。该团队开发的这一新型计算血流动力学模型，为模拟血液和液体栓塞剂在复杂病变内的流动行为提供了极具前景的工具。通过辅助规划最优栓塞路线和指导选择最适宜的栓塞材料，该方法有望在未来显著提升AVM栓塞手术的安全性与有效性，推动神经介入治疗迈向计算仿真驱动的精准医学时代。