学术研究报告：全球尘肺病负担（1990-2021年）的多维度分析

作者及发表信息
本研究由杭州师范大学公共管理学院的Shenyu Zhang、Jun Xiong（通讯作者）、Chongyan Ji、Hanxin Lu以及杭州师范大学公共卫生与护理学院的Xinyi Ruan共同完成，于2025年4月23日发表于*Frontiers in Public Health*期刊，标题为《Global Burden of Pneumoconiosis from 1990 to 2021: A Comprehensive Analysis of Incidence, Mortality, and Socio-Demographic Inequalities in 204 Countries and Territories》。

学术背景
尘肺病（Pneumoconiosis）是一类因长期吸入矿物粉尘（如二氧化硅、煤尘、石棉）导致的职业性间质性肺疾病，以慢性炎症和肺纤维化为特征，最终引发呼吸衰竭和过早死亡。尽管高收入国家通过职业安全法规降低了发病率，但中低收入国家（LMICs）因工业化加速、粉尘控制不足及漏报问题，疾病负担持续上升。本研究基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021数据库，旨在分析1990-2021年全球204个国家和地区的尘肺病发病率、死亡率及社会经济不平等，为后疫情时代的职业健康政策提供证据支持。

研究目标包括：
1. 量化全球尘肺病的流行病学趋势；
2. 评估性别、年龄和社会经济指数（Socio-Demographic Index, SDI）对疾病负担的影响；
3. 预测2035年前的疾病负担变化。

研究流程与方法
1. 数据来源与指标
- 数据来自GBD 2021数据库，覆盖204个国家和地区，包括年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASDR）和伤残调整生命年（DALYs）。
- 采用年度百分比变化（EAPC）分析趋势，通过Pearson相关性检验评估SDI与疾病负担的关系。

1. 统计与建模方法

   • 分解分析：采用Das Gupta法将疾病负担变化归因于人口老龄化、人口增长和流行病学转变。
     
   • 不平等分析：计算斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI），量化SDI相关的绝对与相对不平等。
     
   • 贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）：解析年龄、时期和出生队列对疾病趋势的独立影响。
     

2. 数据可视化

   • 使用R软件（v4.2.3）和JD_GBDR工具包生成全球疾病负担地图，展示区域差异。
     

主要结果
1. 流行病学趋势
- 全球尘肺病病例从1990年的42,188例增至2021年的62,866例，但年龄标准化发病率（ASIR）下降（EAPC: -0.02）。
- 性别差异显著：男性ASIR为1.36/10万，女性为0.21/10万；男性死亡率（ASDR）下降（EAPC: -1.31），女性略有上升（EAPC: 0.11）。

1. 区域差异

   • 东亚负担最重，2021年占全球病例的48.8%（30,658例），ASIR为1.41/10万。
     
   • 澳大利亚因人造石材加工业，ASIR增速最快（EAPC: 2.99）。
     
   • 撒哈拉以南非洲死亡率最高（ASDR: 0.48/10万），反映医疗资源不足。
     

2. 社会经济不平等

   • SDI与疾病负担无显著相关性（ASIR-SDI系数: 0.2242，p<0.01），表明职业暴露而非整体社会发展水平是主要驱动因素。
     
   • 绝对不平等（SII）下降，但相对不平等（CI）上升，凸显低收入国家内部差异扩大。
     

3. 年龄分布

   • 80岁以上人群发病率最高（男性14.40/10万，女性1.45/10万），65-74岁为患病率峰值年龄段。
     

4. 预测结果

   • 至2035年，ASIR预计降至0.89/10万，ASDR降至0.20/10万，但病例数可能因人口老龄化继续上升。
     

结论与价值
1. 科学价值
- 首次系统量化了SDI与尘肺病负担的非相关性，强调职业安全政策的独立性。
- 通过BAPC模型揭示了年龄和队列效应对长期趋势的影响，为精准干预提供依据。

1. 应用价值
   
   • 呼吁LMICs加强粉尘控制法规，将筛查纳入初级卫生保健体系。
     
   • 针对新兴行业（如人造石材）制定专项监管政策，避免重复高收入国家的历史教训。
     

亮点
- 方法创新：结合分解分析与贝叶斯模型，多维度解析疾病负担驱动因素。
- 全球覆盖：首次涵盖204个国家和地区，填补低收入国家数据空白。
- 政策导向：预测模型为2030年消除尘肺病的全球目标提供路线图。

其他发现
COVID-19大流行加剧了尘肺病管理困境，例如筛查延误和职业暴露风险叠加，需制定协同防控策略。

（全文约2000字）