美国癌症协会《Cancer Statistics, 2025》年度报告解读

作者及发表信息
本文由美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）的多位研究人员共同完成，主要作者包括Rebecca L. Siegel、Tyler B. Kratzer、Angela N. Giaquinto、Hyuna Sung和Ahmedin Jemal。研究团队分别隶属于ACS的癌症监测研究部门（Cancer Surveillance Research）以及健康公平科学监测部门（Surveillance and Health Equity Science）。该报告于2025年发表在CA: A Cancer Journal for Clinicians期刊上，数据覆盖至2022年，并对2025年的癌症发病和死亡情况进行了预测。

研究背景与意义
该报告是美国癌症协会每年发布的癌症统计系列报告之一，旨在汇总全美最新癌症流行病学数据，包括发病率、死亡率、存活率及趋势分析。癌症是美国第二大死因，在85岁以下人群中甚至是首要死因。研究重点包括：（1）评估新冠疫情对癌症诊断和治疗的长期影响；（2）分析癌症负担的年龄、性别和种族差异；（3）量化近年来通过早期筛查和治疗进步所避免的死亡人数。

主要数据来源与方法
1. 数据来源
- 发病率数据：来自美国国家癌症研究所（NCI）的SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）项目（1973年起）和疾病控制与预防中心（CDC）的NPCR（National Program of Cancer Registries）项目（1995年起），覆盖全美99.7%人口。
- 死亡率数据：来自国家卫生统计中心（NCHS）（1930–2022年），覆盖所有州和华盛顿特区。
- 特殊处理：对美洲原住民（AI/AN）的种族误分类进行了校正，并采用延迟报告调整（delay adjustment）以修正最新年份的数据滞后问题。

1. 统计建模
   
   • 2025年病例预测：基于2007–2021年的州级数据，结合人口学特征、生活方式和筛查行为差异，使用Joinpoint回归模型进行4年预测。
     
   • 避免死亡人数计算：比较实际死亡人数与假设死亡率保持峰值（男性1990年、女性1991年）时的预期死亡人数差值。
     

核心发现
1. 2025年癌症负担预测
- 新发病例：全美预计新增2,041,910例癌症病例（男性1,053,250例，女性988,660例），相当于每日5600例。
- 死亡病例：预计618,120例癌症死亡（男性323,900例，女性294,220例），肺癌、结直肠癌和胰腺癌位列死因前三。
- 性别差异：男性总体发病率下降，女性上升，50–64岁女性发病率已超过男性（832.5 vs. 830.6/10万），而50岁以下女性发病率比男性高82%。

1. 癌症趋势变化

   • 肺癌：男性死亡率自1990年峰值下降61%，女性自2002年峰值下降38%，但65岁以下女性发病率首次超过男性（15.7 vs. 15.4/10万）。
     
   • 结直肠癌：50岁以下人群发病率以年均2.4%增长，提示筛查年龄下调至45岁的必要性。
     
   • 子宫体癌：死亡率持续上升，黑人女性存活率（63%）显著低于白人女性（84%），反映治疗和研究投入不足。
     

2. 生存率与治疗进展

   • 总体5年生存率：从1970年代的49%提升至2014–2020年的69%，甲状腺癌（98%）和前列腺癌（97%）最高，胰腺癌（13%）和肝癌（22%）仍极低。
     
   • 突破性疗法：免疫治疗显著改善转移性黑色素瘤生存率（从2009年的18%升至2020年的35%），靶向药物使慢性髓性白血病生存率提升至70%。
     

3. 健康不平等

   • 种族差异：美洲原住民癌症死亡率最高，肾癌、肝癌、胃癌和宫颈癌死亡率是白人的2–3倍；黑人前列腺癌和子宫体癌死亡率是白人的2倍。
     
   • 新冠疫情影响：2020年癌症诊断减少9%，尤其是早期病例，加剧了少数族裔的筛查滞后问题。
     

结论与价值
1. 科学意义：报告系统量化了美国癌症负担的变化趋势，揭示了年轻女性和少数族裔面临的增长风险，为精准防控提供数据支撑。
2. 临床实践：强调扩大肺癌筛查、加强HPV疫苗接种（覆盖率达77%但完成率仅61%）以及针对性研究子宫体癌的紧迫性。
3. 政策建议：呼吁投资于癌症预防和公平治疗，特别是针对原住民和黑人社区的资源倾斜。

亮点与创新
- 首次发现：65岁以下女性肺癌发病率超越男性，标志性别风险逆转。
- 方法学贡献：采用延迟调整模型优化最新发病率估算，如白血病2021年发病率经校正后提高13%。
- 跨学科整合：结合流行病学、临床治疗和社会因素分析，提出“暴露世代差异”（出生队列效应）解释结直肠癌年轻化趋势。

补充要点
- HPV疫苗效果：青少年接种后宫颈癌发病率下降69%，单剂次方案或可推广。
- 经济影响：1991–2022年间死亡率下降避免450万例死亡，节省潜在社会经济成本约数万亿美元。