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田雪婷、曲一诺、王云东等作者的研究团队来自山东中医药大学及山东中医药大学附属医院，他们的研究发表于2025年的《中医康复》期刊第2卷第2期。
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是慢性刺激性呛咳，尤其在清晨和夜间加重。近年来，CVA的发病率显著升高，若不及时治疗，可能发展为典型哮喘。西医治疗CVA通常依赖糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，但这些疗法疗程长且易复发，甚至可能引发不良反应。相比之下，针刺作为传统中医疗法，在缓解咳嗽症状和改善肺功能方面具有独特优势。然而，关于针刺治疗CVA的疗效尚缺乏系统总结和分析。因此，本研究旨在通过Meta分析方法，系统评价针刺治疗CVA的有效性和安全性，为临床实践提供循证依据。
研究背景与目标：
CVA的主要病理特征包括气道高反应性、气道重塑和慢性炎症，其核心机制之一是气道平滑肌痉挛。快速有效缓解气道平滑肌痉挛是治疗CVA的关键。针刺作为一种传统的中医疗法，能够通过调节神经系统、改善气道平滑肌痉挛来发挥作用。此外，针刺还可能通过多途径共同调节机制（如改善肺通气功能、降低炎症反应、增强免疫等）改善哮喘症状。然而，既往研究多集中于针刺的短期疗效，而对其长期维持效果和复发率的影响尚未系统评估。因此，本研究的目标是通过Meta分析方法，综合评价针刺治疗CVA的临床疗效和安全性，并探讨其潜在作用机制。
研究方法与流程：
本研究遵循严格的Meta分析流程，主要包括文献检索、纳入标准制定、质量评价、数据分析等步骤。
文献检索与筛选：
研究人员通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、荷兰医学文献数据库（Embase）和美国生物医学信息检索系统（PubMed），时间范围为建库至2023年12月。中文检索词包括“针刺、针灸、电针、体针、耳针、咳嗽变异性哮喘”等，英文检索词包括“acupuncture、acupuncture therapy、electroacupuncture、cough variant asthma”等。最终纳入12篇随机对照试验（RCT）文献，总样本量为953例患者，其中试验组497例，对照组496例。
纳入与排除标准：
研究对象为临床诊断为CVA的患者，干预措施包括对照组使用常规药物治疗（如孟鲁斯特纳、布地奈德等），试验组在对照组基础上加用针刺治疗。主要结局指标包括总有效率、咳嗽症状积分、肺功能（FEV1、FVC、PEF）、复发情况和不良反应。排除标准包括重复发表文献、动物实验研究、非随机对照试验等。
质量评价与数据分析：
采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，包括随机分配方法、分配隐藏方式、盲法实施情况等。数据分析使用RevMan 5.4软件，对异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。计数资料采用比值比（OR）及其95%置信区间（CI）进行统计分析，连续性变量采用均数差（MD）及其95%CI进行统计分析。
研究结果：
1. 总有效率：
Meta分析结果显示，试验组的临床总有效率显著高于对照组 [OR=3.61, 95%CI=(2.39, 5.45), P<0.00001]。这表明针刺联合药物治疗能够显著提高CVA患者的总有效率。
咳嗽症状积分：
试验组的咳嗽症状积分显著低于对照组 [MD=-0.94, 95%CI=(-1.06, -0.82), P<0.00001]，说明针刺能够有效缓解患者的咳嗽症状。
肺功能改善：
试验组在FEV1、FVC和PEF三项肺功能指标上均优于对照组 [MD=0.73, 95%CI=(0.59, 0.87), P<0.00001; MD=0.82, 95%CI=(0.77, 0.86), P<0.00001; MD=5.93, 95%CI=(3.10, 8.57), P<0.00001]，表明针刺能够显著改善患者的肺功能。
复发率与安全性：
试验组的复发率显著低于对照组 [OR=0.30, 95%CI=(0.18, 0.50), P<0.00001]，且不良反应发生率也显著低于对照组 [OR=0.08, 95%CI=(0.03, 0.21), P<0.00001]。这表明针刺不仅能够降低复发率，还具有较高的安全性。
结论与意义：
本研究通过Meta分析证实，针刺联合药物治疗CVA能够显著提高总有效率，缓解咳嗽症状，改善肺功能，并降低复发率和不良反应发生率。针刺的作用机制可能与其调节神经系统、改善气道平滑肌痉挛、降低炎症反应等多途径共同调节机制有关。此外，针刺作为物理治疗手段，与药物治疗联用能够减少药物剂量，从而降低药物相关副作用，为长期用药患者提供了更安全的选择。
研究亮点：
1. 本研究首次系统评价了针刺治疗CVA的复发率，发现针刺能够显著降低复发率，具有重要的临床意义。
2. 研究结果支持针刺在改善肺功能方面的长期维持效果，为其在慢性疾病中的应用提供了新证据。
3. 针刺疗法的安全性得到了进一步验证，其不良反应发生率显著低于单纯药物治疗。
其他有价值的内容：
尽管本研究提供了重要证据，但仍存在一些局限性。例如，纳入文献的诊断标准、病程和疗程存在较大差异，可能导致选择性偏倚；由于针刺疗法的特殊性，盲法实施较为困难；部分文献未实施分配隐藏，可能存在分配偏倚。未来需要开展更多高质量、大样本的随机对照试验，以进一步验证针刺治疗CVA的疗效和安全性。
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