学术报告

研究的主要作者与机构、发表期刊与时间

这项研究由单盛楠、张伟锋以及宿淑华完成，分别来自南京特殊教育师范学院特殊教育学院以及济南大学教育与心理科学学院。文章发表在《现代特殊教育（高等教育研究）》2023年第24期上，题目为《结构化教学对孤独症儿童咬手行为的干预研究》。

研究的学术背景

这项研究主要属于特殊教育与行为干预领域，聚焦于孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）儿童的核心症状之一——刻板行为（stereotypical behavior）。孤独症谱系障碍是一种广泛性神经发育障碍，其核心特征包括社会交往障碍、兴趣狭窄及重复性刻板行为，严重影响患者的社会适应和生活质量。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，孤独症患病率已高达1/36，而《第四版中国孤独症教育康复行业发展状况报告》指出我国大约有1%的孤独症发病率，现有孤独症患者超过千万，每年新增病例数约为16万。这些数据凸显了研究和干预孤独症儿童行为的紧迫性。

刻板行为是孤独症儿童的典型表现，其形式多样，包括重复性感觉运动行为、自残行为、仪式化行为、强迫行为以及狭隘兴趣等其他行为。其中，自伤行为（如咬手）特别突出，影响孤独症儿童的身心健康。本研究针对结构化教学（Treatment and Education of Autistic and Related Communication-Handicapped Children, TEACCH）在减少孤独症儿童刻板行为中的应用展开，旨在验证这一方法对咬手行为的干预效果。

研究设计与方法

研究采用了单一被试实验（single-participant experiment）的A-B-A-B倒返设计，包括以下主要部分：

研究对象

从某特殊教育学校选择了一名10岁的孤独症儿童作为研究对象（小Z），其基本条件包括： - 经公立医院确诊为重度孤独症。 - 存在显著的咬手行为，明显干扰日常生活与学习。 - 通过家长的知情同意。

该儿童被诊断为孤独症谱系障碍，韦氏智商为59分，儿童孤独症评定量表得分为38分。其认知能力较弱、生活自理能力不足，学习和生活需保姆陪伴，他在自由活动时间和任务困难时表现出高频的咬手行为。

目标行为与其功能分析

研究首先为咬手行为设定了明确定义：将手的虎口部位放入口中持续咬住，时间大于3秒。通过行为功能分析（Behavioral Functional Analysis, BFA），研究分为两种资料收集方式： 1. 直接性行为观察：记录5天中咬手行为发生的前因（Antecedent）、行为（Behavior）以及后果（Consequence）（即ABC模式），共统计115次咬手行为，主要功行为以感官刺激（50.4%）与逃避任务（31.3%）为主。 2. 间接性资料分析：通过行为动因评估问卷（Motivation Assessment Scale, MAS），总分显示感官刺激与逃避任务分值最高。

干预方法：结构化教学

研究围绕结构化教学的五个核心部分展开： 1. 视觉安排（Visual Schedules）：通过任务流程图和任务分解步骤，清晰传递工作要求。 2. 常规（Routines）：建立行为惯例和规范，帮助儿童熟悉每日流程。 3. 环境安排（Environmental Arrangements）：教室按功能区划分，包括学习区、物品区等。 4. 程序时间表（Schedule Charts）：运用视觉工具明确时间和任务安排。 5. 个人工作系统（Individual Work Systems）：设定具体任务安排，如拼图、绘画等，奖励机制优化完成任务。

干预周期分为以下四个阶段： 1. 基线期（A1）：观察儿童每天咬手行为的发生频率与触发场景。 2. 干预期1（B1）：逐步引入结构化教学，主要是通过清晰的目标和视觉提示减少咬手行为。 3. 倒返期（A2）：撤销干预，观察咬手行为的反弹。 4. 干预期2（B2）：重新实施干预，验证其持久性效果。

研究的主要结果

行为变化

通过A-B-A-B倒返实验，研究发现： - 基线期（A1）：咬手行为日均19次，波动范围从18到20次，行为频率高且稳定。 - 干预期1（B1）：咬手下降至每日均值10次，最终趋于稳定，重复率为0%。 - 倒返期（A2）：行为反弹，日均增加至16次，重复率同样为0%。 - 干预期2（B2）：咬手频率再次下降到均值10次，显示结构化教学干预的显效性。

社会适度与访谈反馈

教师与保姆反映，干预显著减少了咬手行为。同时，结构化教学有助于儿童减少无所事事引发的感官刺激行为，并通过任务分解降低逃避任务行为的发生频率。

讨论与结论

结构化教学的有效性

研究表明，结构化教学显著减少了孤独症儿童的咬手行为，这是由于其围绕孤独症儿童的视觉优势，创造了组织性、可预测性较高的学习环境。通过视觉安排降低任务难度，通过环境布局和常规建立缓解焦虑情绪，通过程序时间表和工作系统组织日常任务，咬手行为得到有效改善。

行为功能分析的关键作用

研究精准分析了行为功能，将感官刺激与逃避任务锁定为咬手行为的主要原因，从而制定了针对性干预措施。这一科学方法支持了干预措施的显效性。

结论

通过验证，结构化教学不仅是减少孤独症儿童刻板行为的重要手段，还在促进其独立性、社会适应性方面产生了积极影响。这为孤独症教育干预领域提供了实证支持与可操作方向。

研究亮点

• 创新地结合了单一被试实验与结构化教学方法，聚焦于具体的咬手行为干预。
• 采用行为功能分析提供科学依据，实现了针对性干预方案设计。
• 结构化教学五大核心部分的协调应用，系统地改善孤独症儿童的行为习惯，具有显著的应用价值。

学术与实践意义

本研究对孤独症儿童的教育与康复具有双重意义： 1. 科学价值：验证了结构化教学的干预有效性，丰富了孤独症行为干预的理论框架。 2. 实践价值：提供了可操作性强的教学与康复方法，尤其适用于自伤行为严重的孤独症儿童。这一方法可延展至其他形式的刻板行为干预。