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Inmaculada Aguilera-Buenosvinos博士及其团队在JAMA Network Open上发表了一项研究，探讨了地中海饮食（Mediterranean Diet, MedDiet）与肥胖相关癌症风险之间的关系。这项研究基于欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）的数据，旨在评估地中海饮食的遵守程度是否与降低肥胖相关癌症（Obesity-Related Cancers, ORCs）的风险有关，并考虑了脂肪含量作为潜在中介因素的作用。

背景和研究目的

全球范围内，超重和肥胖症的流行率不断上升，这对公共健康构成了重大威胁。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，超重与13种癌症的发生率显著增加相关。而地中海饮食能够改善代谢和炎症标志物，如空腹血糖和C反应蛋白水平，因此被认为对健康有益。此外，一些研究表明，地中海饮食与体重减轻和腹部脂肪减少有关。本研究的主要目的是通过分析大规模队列数据，评估地中海饮食的遵守程度是否能够降低ORCs的风险，以及这种关联是否由体脂指标（BMI和腰臀比）介导。

研究方法

该研究使用了EPIC项目的数据，该项目从1992年至2000年招募了来自10个欧洲国家23个中心的521,324名年龄在35至70岁之间的参与者。经过筛选，最终纳入了450,111名参与者进行分析。研究人员通过国家特定、经验证的问卷调查收集了基线前的饮食摄入情况，并采用9分制评分系统评估了参与者对地中海饮食的遵守程度，分为低（0-3分）、中（4-6分）和高（7-9分）三个等级。

研究对象包括男性和女性，平均年龄为51.1岁，其中70.8%为女性。参与者完成了关于饮食、生活方式和病史的问卷调查，同时记录了身高、体重、腰围和臀围等人体测量数据。研究还调整了教育水平、体力活动、吸烟状态和其他可能的混杂变量。

为了评估地中海饮食与ORCs风险的关系，研究采用了多变量Cox比例风险回归模型，以年龄作为时间尺度进行分析。此外，还进行了敏感性分析，排除了前两年的随访数据，并重新计算了不包含酒精成分的评分结果。研究还通过中介分析探索了BMI和腰臀比是否在地中海饮食与ORCs风险之间起中介作用。

主要结果

在中位随访时间为14.9年的过程中，共有4.9%的参与者发生了ORCs事件。与低遵守组相比，高遵守组的ORCs风险降低了6%（HR=0.94；95% CI: 0.90-0.98）。具体来说，较高的地中海饮食遵守程度与结直肠癌（HR=0.92; 95% CI: 0.85-0.99）、肝细胞癌（HR=0.52; 95% CI: 0.33-0.83）和肾癌（HR=0.67; 95% CI: 0.55-0.82）的风险降低显著相关。然而，中介分析未发现BMI或腰臀比在地中海饮食与ORCs风险之间的中介效应。

结论

研究结果表明，更高的地中海饮食遵守程度与ORCs风险的适度降低相关，且这种关联独立于BMI和腰臀比的影响。尽管如此，研究也指出需要进一步的研究来明确地中海饮食如何通过其他机制降低癌症风险。

研究亮点

这项研究首次在涵盖地中海和非地中海国家的人群中评估了地中海饮食与各种癌症亚型之间的关系。研究采用了严格的统计方法和中介分析，提供了强有力的证据支持地中海饮食在预防某些癌症中的作用。此外，研究强调了地中海饮食对于吸烟者可能具有更大的保护作用，这为未来的个性化营养干预提供了新思路。

这项研究不仅丰富了我们对地中海饮食与癌症预防之间关系的理解，还为制定公共卫生政策和个体化营养建议提供了科学依据。