在这篇文章中，Mateusz Mleczko、Agnieszka Gerkowicz 和 Dorota Krasowska 所在的团队撰写了一篇关于银屑病与肺部疾病相关性的系统综述，题为“Chronic Inflammation as the Underlying Mechanism of the Development of Lung Diseases in Psoriasis: A Systematic Review”。该文章发表于《International Journal of Molecular Sciences》，2022年第23卷1767号。这篇综述旨在探讨慢性炎症在银屑病患者肺部疾病发展中的作用机制，评估银屑病与各种肺部疾病的关联，挖掘导致这种关联的潜在免疫学或分子学机制，并为针对银屑病患者的预防策略或治疗方案提供指导。
银屑病是一种以系统性炎症为特征的多因素疾病，涉及先天免疫系统和适应性免疫系统的异常相互作用。银屑病的皮肤特征包括炎症性丘疹，并可能伴随银白色鳞屑。此外，银屑病是一种全身性疾病，与包括心血管疾病、代谢综合征等多种共病密切相关。近年来的研究表明，银屑病患者中肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压性肺病和间质性肺病等）的发病率较高。因此，探讨银屑病在肺部疾病发展中的作用成为重要研究领域。
文章的目的在于系统性总结2010年3月至2021年6月间的23篇相关研究，根据文献分析银屑病与以下几种肺部疾病的关系及其潜在机制：
此外，文章深入分析了共同病因、慢性炎症基础机制以及其他免疫或环境相关因子。
通过多项研究的数据汇总，本文确认以下肺部疾病在银屑病患者中的发病率显著升高： - 哮喘：银屑病患者相较于普通人群，患哮喘的风险增加（OR: 1.32-1.44）。 - 慢性阻塞性肺病：患病风险显著升高（OR: 1.45-2.15）。 - 阻塞性睡眠呼吸暂停：存在强相关且发病率较高。 - 肺动脉高压：尤其在中重度银屑病患者中明显增加，风险比为1.46至1.55。 - 间质性肺疾病和结节病：相关性虽微弱但仍需进一步分析。
这些研究提示肺部疾病在银屑病患者生活质量和生命预期中的影响严重，但此前未被广泛重视。
本研究发现，银屑病与肺部疾病的相关性可以由以下共同风险因素进一步阐释： - 吸烟：已知吸烟对慢性阻塞性肺病（COPD）和银屑病的致病机制均有显著影响。 - 肥胖和体力活动不足：肥胖是哮喘和睡眠呼吸暂停的重要危险因子，同时也是银屑病患者中常见的伴发症状。 - 空气污染：重金属如镉的暴露被发现与银屑病和肺部疾病（如肺纤维化）的发展高度相关。 - 感染：如HIV可增加银屑病和肺动脉高压的发病风险。 - 其它因素：心理抑郁、营养不良、代谢综合征，以及某些药物（如β阻滞剂或ACE抑制剂）也被指出可能促进银屑病和肺部疾病的发生。
银屑病作为一种慢性系统性炎症性疾病，与肺部疾病共享诸多炎症机制： - 辅助T细胞亚型：Th1 和 Th17细胞在两种疾病病理中均发挥重要作用；Th1细胞通过TNF-α 和IFN-γ 引起免疫反应；Th17细胞通过IL-17激发动脉和上皮细胞炎症。 - 其它炎症因子：IL-22、IL-9等在推动银屑病皮损及肺纤维化中均可能贡献显著。
通过基因关联和微卫星不稳定性的分析，银屑病与哮喘、间质性肺病之间可能存在共同的遗传背景。例如： - 银屑病和哮喘中共享IL-17活化途径。 - TNF-α 基因启动子的多态性可能解释银屑病与COPD的共存。
此外，文章强调表观遗传机制（如miRNA和组蛋白修饰）对调控银屑病和肺部疾病的共同作用。
部分治疗银屑病的免疫抑制药物（如甲氨蝶呤、阿奇霉素）可能诱发或加剧间质性肺病。针对IL-17和IL-23的生物制剂在治疗银屑病的同时，也展示出在特定炎症型肺部疾病中的潜在治疗优势。
这篇文章不仅为银屑病与肺部疾病的共病关系提供了详实的数据支持，还提示未来在诊疗、研究中的更多可能性。