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研究团队与发表信息
本研究由F. Islami（美国癌症协会监测与健康服务研究部）和R. Malekzadeh（德黑兰医科大学消化疾病研究所消化肿瘤研究中心）共同领导，合作机构包括美国国家癌症研究所、国际癌症研究机构（IARC）、剑桥大学等。论文于2020年1月发表于International Journal of Cancer（《国际癌症杂志》），标题为《A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma》（饮茶温度与食管鳞状细胞癌风险的前瞻性研究）。
学术背景
研究领域：癌症流行病学，重点关注食管鳞状细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC）的环境风险因素。
研究动机：既往观察性研究表明热饮（如茶、马黛茶）与食管癌相关，但多数研究依赖回顾性设计或主观温度报告，存在回忆偏倚。国际癌症研究机构（IARC）将“饮用超过65°C的极热饮料”归类为“可能致癌”（2A类），但证据仍需强化。
研究目标：通过前瞻性队列设计，结合客观测量与主观报告，明确饮茶温度与ESCC的关联性，并探讨饮茶量、冷却时间等协同作用。
研究流程与方法
1. 研究人群与基线数据收集
- 队列设计：伊朗戈勒斯坦省50,045名40-75岁居民（2004–2008年入组），中位随访10.1年（505,865人年）。
- 数据采集：通过面对面问卷记录人口统计学、生活方式（吸烟、饮酒、鸦片使用）、饮食（茶饮用量、冷却时间）及社会经济指标。
- 温度测量：采用标准化方法客观测量饮茶温度：
- 为每位参与者准备两杯茶（75°C起始），使用数字温度计实时监测。
- 参与者啜饮后确认是否为日常饮用温度，否则逐步降温（5°C间隔），最低记录为<60°C。
2. 病例确认
- 随访机制：每年电话随访、家庭访视及死亡登记核查。
- 病例定义：2004–2017年确诊317例ESCC（285例经组织学确认，32例临床高度疑似），排除11例腺癌。
3. 统计分析
- 变量分类：
- 茶温：<60°C、60–64°C、≥65°C。
- 饮茶量：按五分位分组（如每日<700 ml、700–1299 ml、≥1300 ml）。
- 模型构建：
- 使用Cox比例风险模型计算风险比（HR），调整年龄、性别、吸烟等混杂因素。
- 检验茶温与饮茶量的交互作用。
主要结果
茶温与ESCC风险：
- 客观测量温度≥60°C vs. <60°C的HR为1.41（95% CI: 1.10–1.81）。
- 主观报告“非常热”茶饮偏好者的风险更高（HR=2.41, 95% CI: 1.27–4.56）。
冷却时间与风险：
- 倒茶后分钟饮用者风险显著升高（HR=1.51 vs. ≥6分钟）。
茶温与饮茶量的协同效应：
- 每日饮用≥700 ml且温度≥60°C的茶，ESCC风险增加约90%（HR=1.95, 95% CI: 1.17–3.25）。
亚组分析：
- 结果在性别、吸烟/饮酒史人群中一致，但吸烟/饮酒者的风险增幅更显著。
结论与价值
科学意义：
- 首次在前瞻性队列中通过客观测量验证热茶温度与ESCC的剂量-反应关系，为IARC的2A类致癌物分类提供强证据。
- 提出“热损伤-炎症-致癌物暴露”的潜在机制：高温可能破坏食管黏膜屏障，促进亚硝胺（N-nitroso compounds）和多环芳烃（PAHs）的致癌作用。
应用价值：
- 公共卫生建议：在戈勒斯坦等高发地区，建议民众将热茶冷却至<60°C后饮用。
- 研究方法创新：客观温度测量方案可推广至其他热饮与癌症关联研究。
研究亮点
- 方法学突破：首次结合客观温度测量与长期随访，减少主观偏倚。
- 人群特殊性：针对ESCC高发的戈勒斯坦人群（90%为鳞癌），数据代表性高。
- 协同效应分析：揭示高温与高饮茶量的联合风险，弥补既往研究空白。
其他发现
- 饮茶量本身（非高温）与ESCC的关联较弱，提示温度是关键风险因素。
- 动物实验支持高温（65–70°C）可增强化学致癌物的作用，与人类数据呼应。
此研究为热饮致癌机制及预防策略提供了里程碑式证据。