这篇文档属于类型a，即报告了一项单一原创研究的学术论文。以下是对该研究的详细报告：

研究作者及机构

本研究的作者包括Samir Gupta, MD, MSCS（1,2）、Autumn Barnes（3）、Alison T. Brenner（4,5）、Janis Campbell（6）、Melinda Davis, PhD, MCR（7）、Kevin English, DrPH（8）、Sonja Hoover, MPP（3）、Karen Kim, MD, MS（9）、Sarah Kobrin, PhD, MPH（10）、Peter Lance, MD（11）、Shiraz I. Mishra, MBBS, PhD（12）、Jill M. Oliveri, DrPH（13）、Daniel S. Reuland, MD, MPH（4,5）、Sujha Subramanian, PhD（3）、Gloria D. Coronado, PhD（14）。这些作者分别来自多个研究机构，包括University of California, San Diego、RTI International、University of North Carolina at Chapel Hill、Oregon Health & Science University等。该研究于2023年12月发表在《Preventing Chronic Disease》期刊上，卷号为20，文章编号为e112。

学术背景

本研究的主要科学领域是公共卫生与癌症筛查，特别是结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）筛查。研究的背景是，尽管通过邮件和自我采样（self-sampling）可以增加结直肠癌筛查的参与率，但这些策略的具体实施方法尚未得到广泛研究。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）的“加速结直肠癌筛查与随访实施科学计划”（Accelerating Colorectal Cancer Screening and Follow-Up through Implementation Science, ACCSIS）支持了8个研究项目，旨在通过实施科学（implementation science）来理解和推广基于证据的多层次干预措施，以减少结直肠癌的负担。本研究的目的是描述这些项目中使用的邮件和自我采样策略，并评估这些策略是否符合美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）2018年峰会提出的最佳实践建议。

研究流程

本研究通过分析ACCSIS联盟中的8个研究项目，详细描述了这些项目中使用的邮件和自我采样策略。研究流程包括以下几个步骤：

1. 项目选择与数据收集：研究选择了8个ACCSIS项目，这些项目覆盖了美国不同地区的多样化人群，包括农村、城市和部落社区。研究团队设计了结构化的数据收集工具，用于总结每个项目的特点和策略。数据收集工具基于ACCSIS概念框架和CDC峰会推荐的最佳实践。

2. 策略定义与分类：为了便于描述每个项目的策略，研究团队定义了邮件和自我采样策略的类别。这些类别包括：有组织的邮件FIT（Fecal Immunochemical Test, 粪便免疫化学测试）外展、有组织的按需FIT外展、机会性FIT外展等。每个类别都详细描述了如何识别需要筛查的患者、如何分发和返回测试工具以及使用的测试类型。

3. 数据分析与比较：研究团队对每个项目的策略进行了详细分析，并比较了这些策略在患者识别、外展交付方式和测试返回选项上的差异。此外，研究还评估了这些项目是否遵循了CDC峰会推荐的最佳实践。

4. 结果评估：研究评估了每个项目的主要结果，包括筛查完成率、异常结果的随访情况等。研究还分析了这些策略在不同地区和人群中的实施效果。

主要结果

研究发现，所有8个ACCSIS项目都利用了邮件和自我采样来促进结直肠癌筛查。具体结果如下：

1. 策略多样性：7个项目使用了有组织的邮件FIT外展，1个项目使用了有组织的按需FIT外展，2个项目使用了机会性FIT-DNA外展。不同项目在患者识别、外展交付方式和测试返回选项上存在差异。

2. 最佳实践的应用：7个项目在实施邮件FIT外展时，几乎全部遵循了CDC峰会推荐的最佳实践。这些最佳实践包括使用提醒、简单的测试说明、高质量的单样本FIT工具等。

3. 实施挑战：尽管邮件FIT外展被证明是有效的，但其推广仍面临一些挑战，如某些诊所的邮件外展规模有限、部落社区缺乏个人邮箱等。

结论

本研究通过分析8个ACCSIS项目，展示了多种利用邮件和自我采样促进结直肠癌筛查的策略。研究发现，邮件FIT外展在不同地区和人群中具有广泛的实施可行性，并且能够显著提高筛查参与率。然而，推广这些策略仍需要克服一些结构性障碍，如缺乏大规模的资金支持和邮政基础设施。本研究的结论为未来的癌症筛查策略提供了重要的参考，并为进一步优化自我采样筛查方法奠定了基础。

研究亮点

本研究的重要发现包括： 1. 多种邮件和自我采样策略的有效性：研究展示了邮件FIT外展在不同人群中的广泛适用性。 2. 最佳实践的一致性：大多数项目在实施邮件FIT外展时，遵循了CDC峰会推荐的最佳实践，这表明这些策略在不同环境中具有可行性。 3. 实施挑战的识别：研究识别了推广邮件FIT外展的主要障碍，为未来的政策制定提供了依据。

其他有价值的内容

本研究还提出了未来研究的方向，包括比较不同邮件外展策略的相对有效性，以及探索这些策略在其他癌症筛查中的应用。此外，研究强调了通过实施科学来优化癌症筛查策略的重要性，为公共卫生实践提供了新的思路。

通过本研究，学术界和公共卫生实践者可以更好地理解如何利用邮件和自我采样策略来促进结直肠癌筛查，并为未来的癌症筛查项目提供了宝贵的经验。