本研究由Kaiyue Wang、Guoxin Cai等来自山东第一医科大学附属山东省肿瘤医院放射肿瘤科、放射科等多个部门的研究团队完成，发表于ASCO（American Society of Clinical Oncology）旗下期刊（具体期刊名未明确标注），发表时间为2025年8月。

学术背景

该研究聚焦于非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助治疗领域，针对IIIa-IIIb期（T3-4N2）可切除NSCLC患者，探索18F-FDG PET/CT（氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）的代谢参数及外周血生物标志物对卡瑞利珠单抗（camrelizumab）联合化疗病理缓解效果的预测价值。当前，免疫联合化疗在新辅助治疗中的应用缺乏可靠的疗效预测工具，而PET/CT的代谢参数（如SUVmax、TLG等）和循环生物标志物（如NK细胞比例、NLR等）可能为个体化治疗提供依据。

研究流程与方法

1. 研究对象：纳入2023年1月至2024年1月期间22例IIIa-IIIb期NSCLC患者，均接受3周期卡瑞利珠单抗联合化疗后行根治性手术。
   
2. 影像学评估：患者在治疗前1周和术前1周接受18F-FDG PET/CT扫描，测量以下参数：
   
   • 原发灶代谢参数：最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）、总病理糖酵解（TLG）、代谢肿瘤体积（MTV）。
     
   • 次级淋巴器官代谢参数：脾-肝SUVmax比值（SLR）、骨髓-肝SUVmax比值（BLR）。
     
3. 生物标志物分析：通过外周血检测淋巴细胞亚群（如NK细胞）和炎症指标（中性粒细胞-淋巴细胞比值NLR、系统性免疫炎症指数SII等）。
   
4. 病理评估：术后根据残留肿瘤比例分为病理完全缓解（pCR，无残留）和非pCR组。
   

主要结果

1. 病理缓解率：22例患者中8例（36.4%）达到pCR。
   
2. PET/CT参数预测价值：
   
   • pCR组和非pCR组的SUVmax术前均显著下降（p<0.001），但pCR组的SUVmax绝对值降幅（p=0.024）和降幅百分比（ΔSUVmax%，p=0.042）更高。
     
   • pCR组的SLR术前呈下降趋势（p=0.083），提示脾代谢活性变化可能与免疫应答相关。
     
3. 生物标志物分析：
   
   • pCR组术前NK细胞比例变化（ΔNK%）显著高于非pCR组（p=0.029）。
     
   • NLR在pCR组显著下降（p=0.021），非pCR组亦有下降趋势（p=0.062）；SII和dNLR在两组均显著降低（p<0.05）。
     

结论与意义

1. 核心结论：基线原发灶SUVmax、ΔSUVmax%和ΔNK%对pCR具有预测价值，可作为IIIa-IIIb期NSCLC新辅助免疫联合化疗疗效的潜在标志物。
   
2. 科学价值：首次综合PET/CT代谢参数与循环生物标志物，为免疫治疗动态监测提供多维度指标。
   
3. 临床意义：通过无创影像和血液检测优化个体化治疗决策，避免无效治疗带来的毒副作用和经济负担。
   

研究亮点

1. 创新性方法：联合次级淋巴器官代谢参数（SLR/BLR）与肿瘤代谢参数，揭示全身免疫应答与局部疗效的关系。
   
2. 关键发现：NK细胞动态变化与pCR显著相关，为免疫细胞功能研究提供新方向。
   
3. 局限性：样本量较小（n=22），需扩大队列验证；生物标志物分析仍在进行中。
   

其他有价值内容

研究未声明赞助方，但数据质量严谨，所有PET/CT参数和血液检测均标准化操作，减少偏倚。未来需进一步探索其他免疫细胞亚群（如Treg、MDSC）的作用机制。