这篇文档属于类型a，即报告了一项单一原创研究的学术论文。以下是对该研究的详细介绍：

主要作者及研究机构
该研究的主要作者包括Devi Abhishek Soman、Samuel Nelson Koscelny、David Neyens、Ann Dietrich、Meera Narasimhan、Kevin Taaffe、David Allison和Anjali Joseph。研究团队来自多个机构，包括克莱姆森大学（Clemson University）的建筑学院、工业工程系、健康研究学院，以及南卡罗来纳大学医学院等。该研究于2025年发表在期刊《Applied Ergonomics》上。

学术背景
研究的主要科学领域是医疗系统工程，特别是急诊科（Emergency Department, ED）中的儿科心理健康与行为健康（Mental and Behavioral Health, MBH）护理流程优化。随着美国学龄儿童心理健康问题的增加，急诊科的MBH患者访问量显著上升。然而，急诊科在安全高效地满足这些患者需求方面面临挑战。为了减少患者安全风险并改善护理流程，研究采用了系统工程患者安全倡议（Systems Engineering Initiative for Patient Safety, SEIPS）框架，结合患者旅程映射（Patient Journey Mapping, PJM）和医护人员工作流程映射（Workflow Process Mapping, WPM），以探索儿科MBH患者在急诊科的非线性护理流程及其时间维度，并识别流程中的障碍。

研究目标
研究的主要目标是整合SEIPS 2.0和3.0框架，探索儿科MBH患者在急诊科的旅程及其工作流程（包括专业工作、患者工作和协作工作），识别护理流程中的障碍，并提出潜在的干预点。

研究流程
研究采用混合方法，结合定性数据和定量数据，对四个急诊科（两个城市急诊科和两个农村急诊科）进行了多案例研究。具体流程如下：

1. 数据收集

   • 定性数据：研究人员在两个不同的日期对每个急诊科进行了观察，记录了患者和医护人员的流动情况，包括患者从进入急诊科到出院或转院的全过程。此外，研究团队对55名急诊科工作人员进行了半结构化访谈，了解他们对儿科MBH患者护理流程的看法、日常工作流程以及护理过程中遇到的障碍。
     
   • 定量数据：研究团队从电子病历（Electronic Medical Records, EMR）中提取了2021年1月至2023年10月期间四个急诊科的所有儿科MBH患者的访问时间数据，并排除了异常值（如某些流程段超过1000分钟的记录）。

2. 数据分析

   • 定性数据分析：研究团队使用Miro板对观察数据进行可视化，并结合访谈数据开发了初步的患者旅程映射和医护人员工作流程映射。访谈内容通过Otter.ai转录，并根据SEIPS框架进行主题编码分析，识别出流程中的障碍。
     
   • 定量数据分析：研究团队使用描述性统计方法，计算了患者旅程各段的平均时间及其标准差，以补充定性数据对患者旅程的理解。

3. 可视化
   研究团队为每个急诊科开发了集成的患者旅程和医护人员工作流程映射图，包括三个层次的信息：患者旅程、医护人员工作流程和流程障碍。这些映射图通过SEIPS 3.0和2.0框架，展示了患者与急诊科工作系统组件的交互、并行的工作流程以及任务相关的障碍。

主要结果
研究识别了急诊科儿科MBH患者护理流程中的多个障碍，主要集中在“医疗与精神评估”和“处置与治疗计划”两个阶段。具体结果如下：

1. 到达急诊科

   • 患者在到达急诊科后，通常需要经过安全检查、登记、分诊评估等流程。研究发现，这些流程中存在障碍，例如安全检查过程可能让患者及其家属感到不适，登记过程中患者不配合也会增加工作人员的负担。
     
   • 定量数据显示，从患者到达急诊科到进入病房的平均时间在不同急诊科之间存在显著差异，城市急诊科的平均时间较长，而农村急诊科的时间较短。

2. 医疗与精神评估

   • 患者在进入病房后，通常由护士和急诊医生进行评估，随后可能由社会工作者或精神科医生进行进一步评估。研究发现，评估过程中存在多个障碍，例如医疗评估与精神评估的协调问题、患者隐私保护不足、以及远程精神评估（如远程精神病学）的局限性。
     
   • 定量数据显示，从患者进入病房到第一次评估的平均时间在不同急诊科之间也存在差异，农村急诊科的时间较短，而城市急诊科的时间较长。

3. 处置与治疗计划

   • 患者在评估后，通常由急诊医生或精神科医生决定其处置方案，包括出院、入院或转院。研究发现，处置过程中存在多个障碍，例如社区心理健康资源有限、患者家属不配合、以及患者转移过程中的协调问题。
     
   • 定量数据显示，从评估到处置的平均时间在不同急诊科之间也存在差异，农村急诊科的时间较短，而城市急诊科的时间较长。

结论
研究通过整合SEIPS框架、患者旅程映射和医护人员工作流程映射，识别了急诊科儿科MBH患者护理流程中的多个障碍，并提出了潜在的干预点。研究结果表明，急诊科在护理流程中存在显著的资源不足和协调问题，特别是在医疗与精神评估以及患者处置阶段。通过优化这些流程，可以提高急诊科对儿科MBH患者的安全性和效率。

研究意义与价值
该研究为急诊科儿科MBH患者的护理流程优化提供了理论依据和实践指导。通过识别流程中的障碍，研究为未来的干预措施提供了方向，有助于改善患者的护理体验和医疗质量。此外，研究采用的SEIPS框架和混合方法为其他医疗系统的流程优化研究提供了参考。

研究亮点
1. 创新性方法：研究首次将SEIPS 2.0和3.0框架与患者旅程映射和医护人员工作流程映射相结合，探索了急诊科儿科MBH患者的非线性护理流程及其时间维度。
2. 多案例研究：研究通过对四个急诊科的多案例研究，揭示了城市和农村急诊科在护理流程中的差异及其对患者旅程的影响。
3. 实践价值：研究结果为急诊科儿科MBH患者的护理流程优化提供了具体的干预点，具有重要的实践价值。

其他有价值的内容
研究还讨论了急诊科在护理流程中的资源限制和协调问题，特别是远程精神评估的局限性以及患者转移过程中的障碍。这些问题为未来的研究提供了方向，例如如何通过技术手段优化远程评估和患者转移流程。