本文属于类型b，即专家共识类文档。以下是根据文档内容撰写的学术报告：
本文由中国抗癌协会中西医整合乳腺癌专业委员会撰写，主要通信作者为朱世杰博士，发表于《中华肿瘤防治杂志》2024年7月第31卷第13期。文章题目为《中西医整合乳腺癌长期用药专家共识》。
随着乳腺癌患者总生存期（OS）的延长，长期用药问题逐渐成为关注焦点。目前，针对乳腺癌患者中西医整合长期用药的指南和共识较少。为此，中国抗癌协会中西医整合乳腺癌专业委员会召开了三次研讨会，制定了本共识，旨在提高患者用药依从性、延长有效用药时间、改善生活质量并延长OS。
共识指出，“长期用药”定义为乳腺癌患者接受标准治疗方案并持续使用≥1年的药物治疗措施。主要治疗方式包括内分泌治疗（endocrinetreatment，ET）、CDK4/6抑制剂、抗HER2靶向治疗、PARP抑制剂等。这些药物的长期使用虽然有效控制肿瘤，但也带来了不良反应，影响患者生活质量。
ET是激素受体（hormonereceptor，HR）阳性乳腺癌的主要治疗方式，分为ER结合剂、芳香化酶抑制剂（aromataseinhibitor，AI）和促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasinghormoneanalogues，GnRHA）三类。研究表明，延长ET时间可改善远期结果，但也增加了不良反应风险，如潮热、血脂异常和骨关节症状等。针对这些不良反应，共识推荐了生活方式调整和药物治疗方案。
CDK4/6抑制剂与ET联合应用为HR阳性/HER2阴性乳腺癌治疗带来了新突破。研究表明，CDK4/6抑制剂可显著降低复发风险，但也可能导致中性粒细胞减少、腹泻等不良反应。共识建议根据患者耐受性调整剂量，并对不良反应进行对症处理。
抗HER2靶向治疗包括大分子单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitors，TKI）和抗体药物偶联物（antibody-drugconjugates，ADC）。1年曲妥珠单抗辅助治疗是HER2阳性乳腺癌术后治疗的关键，但可能引起心脏毒性。共识强调，需密切监测患者心功能并根据个体情况制定治疗方案。
PARP抑制剂是BRCA1/2突变乳腺癌的重要治疗药物。奥拉帕利治疗可显著改善无远端疾病生存期（distantdisease-freesurvival，DDFS），但也可能导致恶心、呕吐等不良反应。共识建议对不良反应进行预防性处理，必要时调整药物剂量。
共识强调，中医药在改善乳腺癌治疗相关不良反应、提高生活质量方面具有重要作用。中医通过整体调节和“治未病”理论，可以改善患者对长期治疗的耐受性和依从性。例如，针对内分泌治疗引起的类更年期综合征，中医采用滋补肝肾、清虚热等方法；针对CDK4/6抑制剂相关的脾胃失调，中医通过健脾益气调节。此外，中医药在延长无病生存期（disease-freesurvival，DFS）和减少转移方面也显示出潜在优势。
共识详细列举了多款中药复方和中成药，用于改善长期用药相关不良反应。例如，六味地黄丸用于肾阴虚证，右归丸用于肾阳不足证，参苓白术散用于脾虚湿盛型腹泻。此外，共识还推荐了针灸、推拿等非药物疗法，以提高患者治疗依从性和生活质量。
尽管中医药在乳腺癌长期用药中具有减毒增效的作用，但其使用仍需谨慎。目前，中药临床试验多为小样本单中心研究，缺乏长期随访数据。共识建议，中药使用时需根据临床经验和患者治疗意愿进行调整。
本共识填补了乳腺癌中西医整合长期用药领域的空白，为临床医生提供了全面的治疗建议。通过中西医结合，不仅能够有效控制肿瘤，还能改善患者生活质量，提高治疗依从性。此外，共识对长期用药相关不良反应的预防和管理提供了具体方案，具有重要的临床应用价值。
本共识系统总结了乳腺癌长期用药的治疗策略及不良反应管理方法，特别是在中西医结合领域提出了创新的治疗思路。通过引入中医药，共识为乳腺癌患者提供了更加全面和个性化的治疗方案，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。