这篇文档属于类型a,即报告了一项原创研究。以下是针对该研究的学术报告:
研究作者与机构
本研究由Hey-Jin Jang和Sun-Mi Lee共同完成,两位作者均来自韩国首尔的天主教大学护理学院。研究于2024年5月30日发表在《Journal of Nursing Management》期刊上。
学术背景
本研究的主要科学领域是护理管理与手术患者结局。随着全球手术数量的逐年增加,术后并发症对患者生存率的影响日益显著。麻醉时间是术后并发症的关键决定因素之一,而手术准备时间(从麻醉开始到手术切口的时间)是麻醉时间的重要组成部分。研究表明,手术室护士的专业能力可以缩短手术准备时间,从而减少麻醉时间并降低术后并发症的风险。然而,关于手术准备时间对患者结局影响的研究仍然不足。因此,本研究旨在分析手术准备时间对患者结局的影响,特别是对术后并发症、ICU住院时间和呼吸机使用等指标的影响。
研究流程
本研究是一项回顾性队列研究,使用了2017年至2020年间在首尔某大学医院进行手术并立即入住ICU的1,944名患者的电子健康记录数据。研究将患者分为两组:手术准备时间≥30分钟组和<30分钟组。研究流程包括以下几个步骤:
1. 数据收集:从电子健康记录中提取了手术准备时间、患者结局变量(如清醒度、呼吸机使用、ICU住院时间等)、患者人口统计学变量以及12个调整变量(如BMI、ASA评分、手术时间等)。
2. 数据分析:首先使用卡方检验和t检验比较两组患者在术前、术中和术后特征的差异。随后,通过多元逻辑回归分析,调整12个变量后,评估手术准备时间对患者结局的影响。
3. 统计方法:所有统计分析使用SAS 9.4软件进行。
主要结果
研究结果显示,手术准备时间对患者术后结局有显著影响。具体结果如下:
1. 清醒度:手术准备时间≥30分钟组的患者在术后7天内清醒度低于50%的比例显著高于<30分钟组(OR=1.44,95% CI: [1.09, 1.90])。
2. 呼吸机使用:手术准备时间≥30分钟组的患者在术后7天内需要使用呼吸机的比例显著高于<30分钟组(OR=1.32,95% CI: [1.03, 1.70])。
3. ICU住院时间:手术准备时间≥30分钟组的患者在ICU住院时间超过7天的比例显著高于<30分钟组(OR=1.69,95% CI: [1.16, 2.47])。
4. 其他结局:在单变量分析中,呼吸护理需求评分、输血和麻醉药使用在两组间也存在显著差异,但在多元逻辑回归分析中,这些差异变得不显著。
结论与意义
本研究表明,手术准备时间超过30分钟会降低患者的清醒度,增加呼吸机使用率和延长ICU住院时间。因此,手术准备时间是影响患者术后结局的重要因素。手术室护士的专业能力是缩短手术准备时间的关键。研究建议通过分析手术室护士的任务、标准化工作流程以及根据护士经验水平进行培训,来优化手术准备时间,从而改善患者结局。
本研究的科学价值在于首次系统分析了手术准备时间对患者结局的影响,填补了该领域的研究空白。其应用价值在于为医院管理提供了优化手术室工作流程的依据,特别是对手术室护士的专业培训和任务分配具有重要指导意义。
研究亮点
1. 重要发现:手术准备时间超过30分钟显著增加术后并发症风险,特别是呼吸机使用和ICU住院时间延长。
2. 方法创新:本研究首次使用多元逻辑回归分析,调整了多个潜在混杂变量,确保了结果的可靠性。
3. 研究对象的特殊性:研究聚焦于术后立即入住ICU的患者,这一群体对手术准备时间的敏感性更高,研究结果更具临床意义。
其他有价值的内容
本研究还强调了手术室护士在手术准备期间的关键作用,特别是在无菌环境维护、手术设备准备和患者体位调整等方面。研究建议未来的研究应进一步探讨手术准备时间的具体任务分配和优化策略,以提高手术效率和患者安全性。
以上是对该研究的全面报告,涵盖了研究背景、流程、结果、结论及其科学和应用价值。