该文档属于 类型b（科学论文，但非单一原创研究报告，属于范围综述（scoping review）类论文）。以下是针对该文献的学术报告：

学术报告：《造口旁疝或膨出的护理干预措施：一项范围综述》

作者及发表信息

本研究由 Cecilie Larsen（丹麦西兰大学医院外科中心）领衔，合作作者包括 Trine Bolette Borglit、Lisbeth Roesen Leinum、Pia Dreyer 和 Marianne Krogsgaard，团队成员分别来自丹麦、瑞典的医疗机构和大学。论文发表于 Journal of Clinical Nursing（《临床护理杂志》）2025年第34卷，DOI: 10.1111/jocn.17671，并采用开放获取形式发布。

研究主题与背景

本文聚焦 造口旁疝或膨出（parastomal hernia/bulge） 的非手术护理干预措施。造口旁疝是造口术后常见并发症，约50%的患者会出现膨出，75%伴有症状（如疼痛、渗漏、体形改变等），但仅少数患者接受手术治疗，多数依赖造口护理护士（Stoma Care Nurses, SCNs）的干预。然而，现有指南缺乏高质量证据支持护理实践。为此，本研究通过范围综述（scoping review）系统梳理文献，旨在解决以下问题：
1. 目前已应用哪些护理干预措施？
2. 干预措施的具体内容是什么？
3. 这些干预措施针对哪些症状？
4. 其效果如何？

主要观点与论据

观点一：护理干预措施可归纳为八类

文献筛选自11个数据库及造口协会指南，最终纳入44篇文献。通过分析，作者将干预措施分为八类：
1. 造口器材调整（30篇文献支持）：包括重新测量造口尺寸、选用柔软或大浮缘造口袋、避免硬质凸面器材等，以解决膨出导致的皮肤不平、渗漏或器械不适配问题。支持证据多来自专家共识，仅少数研究（如横断面调查）验证其适用性。
2. 支撑衣物使用（40篇文献支持）：如腹带、高腰压力裤等，用于缓解膨出部位的沉重感、改善活动能力及心理状态。一项随机试验比较了支撑裤与腹带的效果，发现前者对膨出≤14 cm的患者更舒适。
3. 排便管理与灌洗建议（17篇文献支持）：建议避免灌洗（因可能增加肠穿孔风险），转而通过饮食调节（如纤维摄入控制）和水分管理改善症状。
4. 绞窄症状评估与教育（22篇文献支持）：指导患者识别绞窄（strangulation）征兆（如造口颜色变暗、剧烈腹痛），并立即就医。
5. 外观掩饰与亲密关系建议（7篇文献支持）：通过宽松衣物或专用支撑内衣改善体形焦虑，并协助患者应对性生活障碍。
6. 体力活动指导（15篇文献支持）：推荐核心肌群训练，但避免术后3个月内进行卷腹等剧烈运动。
7. 心理支持与教育（15篇文献支持）：强调通过工具评估患者生活质量，并提供个体化咨询。
8. 记录与转诊流程（17篇文献支持）：建议定期随访并记录皮肤状态，必要时转诊至外科。

观点二：现有证据以专家意见为主，缺乏高质量研究

在44篇纳入文献中，仅1/3采用研究设计（如横断面研究、RCT），其余为专家意见或共识（表5）。例如：
- 造口器材调整的证据主要来自SCNs的临床经验。
- 支撑衣物领域虽有一项RCT，但存在选择偏倚风险。
- 排便管理和绞窄教育的推荐多基于病例观察或专家共识。

观点三：干预措施需针对症状的病理机制

研究指出，同一干预可能缓解多种症状（如支撑衣物既可改善体形焦虑，又可减少器械移位），而单一症状可能需要多措施联合（如渗漏需同时调整器材和使用腹带）。因此，决策应基于症状的根本成因。例如：
- 凸面造口袋对皮肤凹陷患者有效，但可能加剧其他患者的溃疡风险。
- 灌洗禁忌适用于肠管易损者，但对排便规律者可能无需严格禁止。

研究意义与价值

1. 临床实践：为护理人员提供了系统化的干预清单，可作为个体化护理的参考框架。例如，对绞窄风险患者需优先教育症状识别，而对体形焦虑者应联合心理支持和衣物选择建议。
   
2. 科研方向：揭示了现有证据的局限性，呼吁未来进行更多对照研究（如支撑衣物的长期效果、器材设计的生物力学评估）。
   
3. 患者获益：通过整合多症状管理策略，有望改善患者生活质量，减少非必要手术。

亮点与创新

• 全面性：首次系统归纳造口旁疝的护理干预措施及对应症状，填补了指南空白。
  
• 方法学严谨性：遵循Joanna Briggs Institute（JBI）框架和PRISMA-ScR清单，确保综述流程透明。
  
• 跨学科整合：结合外科、护理学及康复医学的视角，提出“病理机制导向”的干预逻辑。

其他有价值的内容

• 术语标准化：明确区分了“造口旁疝”（true parastomal hernia）与“膨出”（bulge，包含假性疝等亚型），避免临床混淆。
  
• 特殊人群考量：指出结肠造口患者比回肠造口更易发生膨出，需针对性干预。
  

此报告通过结构化呈现主观点及其证据链，为学术界和临床工作者提供了清晰的文献概览与实践启示。