美国中枢神经系统肿瘤统计报告（2015-2019年）学术报告
作者与发表信息
本研究由Quinn T. Ostrom、Mackenzie Price等作者团队完成，作者来自美国中枢神经系统肿瘤登记中心（Central Brain Tumor Registry of the United States, CBTRUS）、杜克大学医学院神经外科、美国国家癌症研究所（NCI）等机构。论文于2022年发表在*Neuro-Oncology*期刊（Volume 24, Supplement 5），标题为《CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015–2019》。
学术背景
CBTRUS是美国唯一专注于原发性脑和其他中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）肿瘤的基于人群的登记机构，与疾病控制与预防中心（CDC）及NCI合作，覆盖全美人口。本研究旨在提供2015-2019年间美国原发性脑和CNS肿瘤的最新流行病学数据，包括发病率、死亡率、生存率及分子标志物特征。背景知识涉及WHO 2016年CNS肿瘤分类标准、分子病理学进展（如IDH突变、1p/19q共缺失等），以及癌症登记系统的数据收集规范（如ICD-O-3编码）。
研究流程与方法
1. 数据来源与整合
- 数据来自CDC的国家癌症登记项目（NPCR）和NCI的SEER项目，覆盖2015-2019年诊断的458,808例肿瘤记录（经清洗后保留447,928例）。
- 排除标准：原位肿瘤（ICD-O-3行为代码/2）、无效的解剖部位/组织病理学组合、重复记录或非显微镜确认的病例。
变量定义与分类
统计方法
主要结果
1. 流行病学特征
- 发病率：全美年均年龄标准化发病率（AAAIR）为24.71/10万（恶性7.02/10万，非恶性17.69/10万）。女性（27.62/10万）高于男性（21.60/10万），非西班牙裔人群（25.09/10万）高于西班牙裔（22.95/10万）。
- 常见病理类型：胶质母细胞瘤（占所有肿瘤14.2%，恶性肿瘤50.1%）和脑膜瘤（占所有肿瘤39.7%，非恶性肿瘤55.4%）。
分子标志物分析
生存率与预后
结论与意义
本研究提供了美国原发性脑和CNS肿瘤的全面流行病学画像，首次整合分子标志物数据（2018-2019年），为临床分型、预后评估及公共卫生政策制定提供依据。其科学价值在于：
1. 数据完整性：覆盖全美人群，超越既往报告的准确性和时效性。
2. 分子病理学应用：推动WHO 2016分类在临床实践中的落地，如IDH突变和1p/19q状态对胶质瘤分型的指导作用。
3. 公共卫生意义：预计2022年新发病例93,470例（恶性26,670例），提示需加强早期筛查和专科资源配置。
研究亮点
1. 创新性数据整合：首次报告分子标志物定义的肿瘤发病率（如IDH突变型胶质瘤）。
2. 方法学严谨性：通过Joinpoint回归揭示非恶性肿瘤发病率上升与影像学诊断普及的关联（2004-2016年APC=1.6%）。
3. 临床相关性：明确儿童脑干肿瘤（如H3 K27M突变型弥漫中线胶质瘤）的极差预后（中位生存期年），支持靶向治疗研发。
其他有价值内容
- 脊髓肿瘤的年龄分布差异：儿童以胚胎性肿瘤为主，成人以神经鞘瘤常见（图15）。
- 数据局限性：非恶性肿瘤可能存在漏报（尤其无病理确认病例），且退伍军人健康管理局（VHA）数据覆盖不足可能影响男性病例的完整性。
（注：全文术语首次出现时标注英文，如“年龄标准化率（Age-Adjusted Incidence Rate, AAIR）”）