这篇文档属于类型a，即报告了一项原创研究。以下是对该研究的详细介绍：
本研究的主要作者包括Seri Hong、Hye Young Shin、Bomyee Lee、Na Rae Hwang、Sang-Hyun Hwang和Jae Kwan Jun。他们分别来自韩国国立癌症中心的国家癌症控制研究所、首尔大学医学院的Asan医学中心实验室医学系，以及韩国国立癌症中心的癌症科学与政策研究生院。该研究于2020年5月发表在《Gut and Liver》期刊上，卷号为14，期号为3，页码为323-330。
结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一，尤其在韩国，自2016年以来，CRC一直位居癌症死亡原因的第三位。粪便免疫化学检测（Fecal Immunochemical Test, FIT）是一种有效的CRC筛查工具，能够显著降低CRC的发病率和死亡率。然而，韩国国家癌症筛查计划（National Cancer Screening Program, NCSP）中CRC的筛查率仅为30%，远低于其他主要癌症的筛查率。为了提高筛查率，尤其是在医疗资源匮乏的农村地区，研究者提出通过邮寄FIT试剂盒的方式来增加筛查参与率。本研究的目的是评估邮寄FIT试剂盒对韩国农村地区CRC筛查参与率的影响，并识别与不参与筛查相关的因素。
研究分为以下几个步骤：
研究对象的招募与数据收集
研究对象来自韩国三个缺乏NCSP筛查单元的农村地区（Jangsu、Goseong和Uiryeong），招募时间为2015年7月至2016年2月。研究对象的基线数据通过面对面访谈收集，内容包括社会人口学特征、对CRC筛查的认知以及2014年和2015年NCSP的参与情况。最终纳入828名研究对象，其中男性331人，女性497人，平均年龄为68.1岁。
干预措施
研究采用了两种干预措施：
结果测量
研究的主要结果是CRC筛查的总体参与率，即在FIT试剂盒邮寄后两个月内返回粪便样本的研究对象比例。研究还比较了首次干预和二次干预后的参与率，并分析了影响参与率的因素。
数据分析
研究采用描述性分析和多变量逻辑回归分析，评估了干预措施的效果以及影响筛查参与率的因素。数据通过SAS软件（版本9.4）进行分析。
筛查参与率的变化
研究结果显示，首次干预后，CRC筛查参与率从2015年的24.5%（95% CI, 21.6%-27.4%）提高到42.6%（95% CI, 39.3%-46.0%）。二次干预后，参与率进一步上升至51.4%（95% CI, 48.0%-54.9%）。这一结果表明，邮寄FIT试剂盒并结合电话提醒能够显著提高筛查参与率。
影响参与率的因素
多变量逻辑回归分析显示，教育水平和既往NCSP参与情况是影响筛查参与率的重要因素。教育水平低于9年的研究对象对邮寄FIT干预的响应率较低（OR, 0.61; 95% CI, 0.39-0.97），而既往NCSP参与情况较差的研究对象对干预的响应率也较低（OR, 0.33; 95% CI, 0.19-0.56）。
成本效益分析
研究还评估了干预措施的成本效益，估算出每增加一名筛查参与者需要使用约4个FIT试剂盒，平均每个返回的FIT试剂盒的成本为5,634韩元（约5美元），每增加一名筛查参与者的增量成本为9,022韩元（约8美元）。
本研究证实，邮寄FIT试剂盒并结合电话提醒是一种有效的干预措施，能够显著提高韩国农村地区的CRC筛查参与率。然而，教育水平较低和既往筛查参与率较低的研究对象对干预的响应率较低。研究结果为在医疗资源匮乏地区推广CRC筛查提供了重要的实践依据。
重要发现
本研究首次在韩国农村地区评估了邮寄FIT试剂盒对CRC筛查参与率的影响，发现该干预措施能够将筛查参与率提高约2.1倍。
方法创新
研究采用了邮寄FIT试剂盒并结合电话提醒的干预方式，有效解决了农村地区因地理距离导致的筛查参与率低的问题。
研究对象的特殊性
研究对象来自缺乏NCSP筛查单元的农村地区，具有较高的代表性，研究结果可为其他类似地区的筛查工作提供参考。
研究还分析了非参与者对筛查的态度和认知，发现缺乏症状、时间不足以及对检查过程的恐惧是主要的不参与原因。这些发现为进一步优化筛查干预措施提供了重要依据。
本研究通过创新的干预措施，显著提高了韩国农村地区的CRC筛查参与率，并为未来的筛查工作提供了重要的实践经验和理论支持。