本文档属于类型a，即报告了一项原创研究。以下是对该研究的学术报告：
一、研究作者与发表信息
本研究由Ke Gao、Li-Fei Cao、Wen-Zhuo Ma、Ya-Jie Gao、Miao-Sha Luo、Jiao Zhu、Tian Li*和Dan Zhou*共同完成。研究团队分别来自西安交通大学第一附属医院心内科、美国罗德岛大学药学院生物医学与制药科学系、西安交通大学第一附属医院消化内科以及第四军医大学基础医学院。研究发表于2022年1月10日的《eClinicalMedicine》期刊，文章DOI为10.1016/j.eclinm.2021.101264。
二、学术背景
本研究聚焦于肌肉减少症（sarcopenia）与心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）之间的关系，特别是针对中老年人群。肌肉减少症是一种与年龄相关的综合征，表现为骨骼肌质量下降、肌肉力量减弱和/或身体功能下降，已成为老龄化社会面临的重大公共卫生问题。已有研究表明，肌肉减少症与多种不良健康结局相关，如跌倒、衰弱、死亡率和医疗资源使用增加。然而，关于肌肉减少症与心血管疾病之间的关系，尤其是中老年人群中的纵向关联，尚缺乏大规模人群研究。本研究旨在填补这一空白，利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）的数据，探讨肌肉减少症状态与心血管疾病之间的关联。
三、研究流程
1. 研究对象与数据来源
研究数据来源于CHARLS 2015年和2018年的调查。CHARLS是一项全国性的纵向调查，覆盖中国28个省的150个县或区的450个村庄。研究对象为2015年年龄≥45岁的参与者，排除肌肉减少症状态数据缺失、年龄信息缺失、年龄<45岁、体重指数（BMI）和血压数据缺失以及居住地信息缺失的个体后，最终纳入15,137名参与者进行横断面分析。在纵向分析中，进一步排除2015年已有心血管疾病的个体和2018年无心血管疾病数据的个体，最终纳入11,863名参与者进行纵向分析。
肌肉减少症状态评估
肌肉减少症状态根据2019年亚洲肌肉减少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）标准进行评估，包括三个组成部分：肌肉力量、四肢骨骼肌质量（appendicular skeletal muscle mass, ASM）和身体功能。肌肉力量通过握力测试评估，低握力的标准为男性<28 kg，女性<18 kg。ASM通过已验证的中国人群体测量方程估算，低肌肉质量的标准为身高调整后的肌肉质量（ASM/ht²）在男性<7.05 kg/m²，女性<5.63 kg/m²。身体功能通过步速和椅子站立测试评估。
心血管疾病评估
心血管疾病定义为医生诊断的心脏病和/或中风。通过问卷调查收集参与者是否被医生诊断为心脏病或中风的信息。
统计分析
在横断面分析中，使用逻辑回归模型评估肌肉减少症状态与心血管疾病及其组成部分之间的关联。在纵向分析中，使用Cox比例风险回归模型评估基线肌肉减少症状态与心血管疾病发病风险之间的关系。统计分析分别调整了年龄、性别、婚姻状况、居住地、教育水平、吸烟、饮酒、BMI、血压、高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病以及相关药物使用等变量。
四、主要结果
1. 横断面分析结果
在15,137名参与者中，心血管疾病的总患病率为12.6%。无肌肉减少症、可能肌肉减少症和肌肉减少症个体的心血管疾病患病率分别为10.0%、18.1%和18.0%。调整相关变量后，可能肌肉减少症（OR=1.29, 95% CI: 1.13-1.48）和肌肉减少症（OR=1.72, 95% CI: 1.40-2.10）均与心血管疾病显著相关。
纵向分析结果
在3.6年的随访期间，共发现1,273例新发心血管疾病病例。可能肌肉减少症（HR=1.22, 95% CI: 1.05-1.43）和肌肉减少症（HR=1.33, 95% CI: 1.04-1.71）个体的心血管疾病发病风险均显著高于无肌肉减少症个体。此外，可能肌肉减少症和肌肉减少症个体中风的风险也显著增加，但与心脏病的关联不显著。
低肌肉质量的单独分析
在排除低握力和低身体功能的个体后，仅低肌肉质量与心血管疾病及其组成部分之间无显著关联。
五、结论
本研究首次基于AWGS 2019标准，发现可能肌肉减少症和肌肉减少症均与中老年人群的心血管疾病风险增加相关。研究结果支持了肌肉减少症与心血管疾病之间的纵向关联，提示预防和改善肌肉减少症可能有助于降低心血管疾病发病率，促进健康老龄化。
六、研究亮点
1. 研究对象的广泛性
本研究基于全国代表性的CHARLS数据，样本量大，覆盖范围广，结果具有较高的外部效度。
2. 方法的创新性
首次使用AWGS 2019标准评估肌肉减少症，并引入“可能肌肉减少症”这一新概念，为早期干预提供了依据。
3. 结果的显著性
研究发现可能肌肉减少症和肌肉减少症均与心血管疾病风险增加相关，为临床实践和公共卫生政策提供了重要参考。
七、其他有价值的内容
研究还发现，肌肉力量（握力）和身体功能（步速）的下降与心血管疾病风险增加密切相关，提示维持足够的肌肉力量和身体功能对预防心血管疾病具有重要意义。此外，研究结果支持在社区健康检查和常规临床实践中引入肌肉减少症评估，以识别心血管疾病高风险人群并实施早期干预。